Skip to content

1413-09

Skadetype:
Afgørelsetype: Specialistmålestokken - PFL § 2.1.1/KEL§ 20.1.1.
Ankenævnsafgørelsen: Afgørelsen ændret
Behandling: Implantologi - Implantatbehandling - lege artis
Tandskadeankenævnet har den 28. oktober, den 18. december 2009 og den 26. oktober 2010 ændret Codans afgørelse af 6. maj 2009.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 61-årig kvinde, der fik rodbehandlet 2,1+1,2 i juni 2005, samtidig med at der blev fremstillet stiftforankrede kroner hertil samt kroner til 2,1-1,2 i underkæben. Herefter er der et efterforløb med især betydelige smerter i overkæben, som ikke umiddelbart kan behandles. Der bliver derfor foretaget en undersøgende operation den 28. juni 2006, som viser, at rodspidserne på 2+ og 1+ er vandret facialt og har gennembrudt faciale knoglelamel og at hele roden på de to tænder tenderer til at gennembryde knoglelamellen. Da patienten fortsat har smerter, ekstraheres 1+1 den 13. oktober 2006 og bro fra hjørnetand til hjørnetand fremstilles med 3,2+2,3 som bropiller. Den 30. januar 2007 cementeres en ny bro. I maj 2008 bliver der fremstillet nye kroner i underkæbefronten, hvilket medfører for hård kontakt på broen regio 3,2+. Dette bliver aflastet den 27. juni 2008. Den 3. februar 2009 fremgår det, at patienten har smerter svarende til 2+ af samme karakter som ved 1+1 tidligere.

1. instans afgørelse:

I brev af 6. maj 2009 traf Codan afgørelse om, at der ikke med overvejende sandsynlighed er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om patientforsikring.

Codan har lagt vægt på, at behandlingen helt overvejende er udført på kosmetisk indikation og har indeholdt rodbehandling og kronebehandling af tænder, der før behandlingen var stort set intakte. Smerterne er med overvejende sandsynlighed en følge af ændrede belastningsforhold i fronten, hvor der i forvejen var komplicerede bidforhold. Den efterfølgende bro er fremstillet uden udgift for patienten, således at der ikke er et økonomisk tag.

Codan har også fundet, at smerterne ved 2+ med overvejende sandsynlighed skyldes, at rodspidsen af 2+ har gennembrudt faciale knoglelamel og at der er tegn på opløsning af rodspidsen på 2+. Codan vurderer derfor, at det er overvejende sandsynligt, at de nuværende smerter kan behandles med fjernelse af 2+ og fremstilling af ny bro. Der er derfor tale om en omgørelse, som ikke er omfattet af forsikringen.

 

 

 

 

Tandskadeankenævnets afgørelse:

 

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 6. maj 2009, som anført nedenfor.

 

Nævnet finder, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om patientforsikring § 1, stk. 1, jf. § 2, stk. 1, nr. 1.

 

Nævnet finder, at behandlingen i 2005 er iværksat på et tvivlsomt grundlag med en tvivlsom udsigt til at lykkes, og at det er overvejende sandsynligt, at tænderne mistes som følge af bidforholdene på de pågældende kroner.

 

Der kan derfor tilkendes erstatning for tab af tænderne 2,1+1 i form af 3-leddet bro, der sidder på to implantater. Hvis der opstår behov for udskiftning af kronerne på tænderne 3+2,3 som følge af synlige loddesteder, er der tillige ret til erstatning for udgifter hertil. Behandlingsforslag skal fremsendes til Codan til godkendelse, før behandlingen påbegyndes.