Skip to content

1542-10

Skadetype:
Afgørelsetype: Afvist - Ikke sket skade – PFL § 1.1/KEL § 19.1.
Ankenævnsafgørelsen: Afgørelse stadfæstet
Behandling: Implantologi - Implantatbehandling - lege artis
Tandskadeankenævnet har den 24. juni 2010 stadfæstet Codans afgørelse af 3. oktober 2009.

Hændelsesforløb:

 

Sagen drejer sig om en nu 61-årig kvinde, der den 6. april 2005 i forbindelse med regelmæssigt tandlægebesøg blev gjort opmærksom på, at der er dybt bid med påbidning af ganeslimhinden og forøget horisontalt overbid samt at det dybe overbid kan indebære risiko for beskadigelse af fæstet på fortænderne i overkæben. Patienten blev derfor henvist til specialtandlæge i tandregulering med henblik på forslag til behandling. Herefter blev der indledt behandling med fremstilling af fuldkeramiske kroner til tænderne 67,6,5+5,6,7 i perioden 2005 og frem til februar 2006. Efterfølgende blev 5 af de 6 kroner lavet om, da de knækkede.

I 2008 blev det konstateret af specialtandlægen, at der er dybt bid igen, og det kun kan udbedres ved kirurgisk ortodonti.

Regionstandlægenævnet traf den 29. april 2009 afgørelse om, at patientens klage kendes beføjet. Indklagede har et ansvar for, at behandlingen er mislykkedes.

1. instans afgørelse:

 

I brev af 3. oktober 2009 traf Codan afgørelse om, at patienten ikke er berettiget til erstatning efter Lov om patientforsikring. Betingelserne for at yde erstatning efter lovens § 1 og § 2, stk. 1, nr. 1-4 er ikke opfyldt.

Codan fandt, at der er gennemført en behandling, der ikke er lykkedes, så patienten nu er stillet som før behandlingen. Det forhold, at en behandling ikke lykkes, er ikke en skade.

Da der ikke er sket en skade i forsikringsmæssig forstand, ligger det uden for Codans kompetence at tage stilling til eventuel honorarværdighed. Dette må tilbagevises til behandling i klagesystemet.

Da der ikke er sket en skade, som er omfattet af forsikringen, kan patientens krav om godtgørelse for tidsforbrug i forbindelse med behandlingen samt for svie og smerte ikke imødekommes.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

 

Tandskadeankenævnet stadfæster Codans afgørelse af 3. oktober 2009 med den af Codan anførte begrundelse.

 

Nævnet finder ligesom Codan, at behandlingen af bidproblemer kan omgøres på samme vilkår som forud for den oprindelige behandling. Omgørelse er – som nævnt i Codans afgørelse – ikke omfattet af forsikringen. Det forhold, at en behandling ikke er lykkedes, er ikke i sig selv en skade i lovens forstand.

 

Nævnet tiltræder derfor Codans afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold Lov om patientforsikring § 1, stk. 1.

 

Nævnet har derfor ikke kompetence til at tage stilling til spørgsmålet om tilbagebetaling af honorar for den mislykkede behandling og må derfor henvise til at søge afgørelsen fra Regionstandlægenævnet genoptaget.