1574-10

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 76-årig kvinde, der den 10. oktober 2007 fik cementeret en 4-leddet bro fra -4 til -7. Den 23. april 2009 blev det konstateret af ny tandlæge, at der var caries på -7 under broen, så tanden ikke kan bevares, og broen var løs.

Patienten søger derfor om erstatning til ny behandling i form af ny krone til -4 , indsættelse af implantater regio -5 og -7 og fremstilling af bro fra -5 til -7.

1. instans afgørelse:

I brev af 24. november 2009 traf Codan afgørelse om, at der er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1.

Codan fandt, at tabet af tanden -7 med overvejende sandsynlighed er en følge af, at broen ikke er fremstillet bedst muligt. Skaden er derfor omfattet af forsikringen.

Forsikringen betaler derfor for fjernelse af tanden -7 samt fremstilling af bro fra -4 til implantat regio -6, i alt 32.881 kr. Desuden godtgøres tabet af tanden -7 med i alt 2.000 kr.

I brev af 24. november 2009 traf Codan over for den behandlende tandlæge afgørelse om, at omgørelsesudgiften for det ikke-honorarværdige arbejde ikke er omfattet af forsikringen. Tandlægen skal derfor tilbagebetale 22.000 kr. Codan fandt, at det ikke er sandsynligt, at tværfraktur kan opstå i en kronet tand. Tværfraktur af -7 kan ligeledes ikke forklare underskud ved kronekanten på -5, der er en del af grundlaget for afgørelsen vedrørende broens standard.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 24. november 2009, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at der udover den tilkendte erstatning kan ydes erstatning for udgifterne til et implantat regio -7, hvis der kan dokumenteres behov for og mulighed for denne behandling. Dokumentation skal fremsendes til Codan. I erstatningen vil der i så fald blive fratrukket den tidligere udbetalte godtgørelse på 2.000 kr. for den mistede tand.

Nævnet finder ligesom Codan, at det udførte broarbejde ikke var honorarværdigt, og at De derfor skal tilbagebetale omgørelsesudgiften på 22.000 kroner til Codan. Nævnet finder, at det ikke er overvejende sandsynligt, at der kan opstå tværfraktur i en kronet tand, ligesom tværfraktur af -7 ikke kan forklare underskuddet ved kronekanten på -5, der også er medvirkende til, at broen ikke findes honorarværdig.

Nævnet tiltræder derfor Codans afgørelser om, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1, samt at Deres arbejde ikke findes honorarværdigt, hvorfor De skal tilbagebetale 22.000 kr.