1587-10

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 58-årig kvinde, der regelmæssigt har konsulteret den samme tandlæge siden 1996. Oversigtsrøntgen fra 28. juni 1997 viser et behandlet tandsæt med store fyldninger i små og store kindtænder. I maj 2008 var patienten til behandling hos en tysk tandlæge under en ferie, hvor det blevet konstateret, at der var caries i tanden 7-. Herefter skiftede patienten tandlæge, der konstaterede behandlings-krævende caries i flere tænder samt, at der var gennembrydning af roden i tanden -7.

Patienten søger nu om erstatning til alle de reparationer, der ikke er lavet rigtigt samt erstatning for mistede tænder, som følge af dårligt udført arbejde og godtgørelse for svie og smerte.

Tandlægenævnet har ved afgørelse af 21. oktober 2009 givet patienten medhold i hendes klage over tandlægen for fyldningsarbejde og rodbehandlinger lavet gennem de sidste 20 år, specifikt vedrørende tænderne +7, 7-6, 7- og +6.

1. instans afgørelse:

I brev af 5. januar 2010 traf Codan afgørelse om, at der er sket en erstatnings-berettigende skade ved behandling af tænderne 7- og -7 i henhold til Lov om patientforsikring § 1, stk. 1, jf. § 3, stk. 1, og § 2, stk. 1, nr. 1.

Codan fandt, at det er overvejende sandsynligt, at tanden 7- kunne være behandlet med en almindelig fyldning, såfremt rettidig diagnostik og terapi havde fundet sted. Forsikringen dækker derfor udgifterne til rodbehandling, opbygning og kronebehandling af denne tand.

Codan fandt endvidere, at der kan ydes en godtgørelse på 2.000 kr. for tabet af tanden -7, da der er sket en gennembrydning af tandens rod, hvorfor der opstod betændelse med efterfølgende tab af tanden.

Codan fandt dog også, at der ikke er sket en erstatningsberettigende skade ved behandlingen af +6, 7 og -6 i henhold til Lov om patientforsikring § 1, stk. 1.

Codan fandt i den forbindelse, at der er tale om udskudt behandling af alle tre tænder, og lagde i den forbindelse vægt på, at tænderne -6 og +7 var kroningsmodne ifølge røntgen dateret den 28. juni 1997.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 5. januar 2010 samt brev af 16. april 2010, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at der kan ydes erstatning til et implantat for tabet af tanden -7, såfremt behandling med implantat er mulig. Behandlingsoverslag skal sendes til Codan for godkendelse, før behandlingen påbegyndes.

Nævnet finder ligesom Codan, at der er sket en erstatningsberettigende skade ved behandlingen af tanden 7- i henhold til Lov om patientforsikring§ 1, stk. 1, jf. § 3, stk. 1 og§ 2, stk. 1, nr. 1. Der kan derfor ydes erstatning til en tre-leddet bro til erstatning for tabet af tanden 7-.

Nævnet finder endvidere, at der er sket en erstatningsberettigende skade ved behandling-en af tanden +7, da det findes overvejende sandsynligt, at tanden kunne have været bevaret ved rodbehandling, opbygning og krone. Der kan derfor ydes erstatning til en tre-leddet bro på tænderne +6 og +8 samt for udgifterne til rodbehandling og opbygning af tanden +6. Der skal dog foretages fradrag for dels krone på +6 samt rodbehandling, opbygning og krone på tanden +7, som er de udgifter, som De skulle have afholdt, hvis tanden +6 skal bevares på længere sigt og tanden +7 skulle have været bevaret. Fradragene er begrundet i de henset til røntgenmateriale mv. behov for behandling, som var til stede på skadetidspunktet. De nævnte fradrag er således helt i overensstemmelse med gældende praksis, idet patientforsikringen alene erstatter den skete skade og ikke udgifter, som patienten skulle have afholdt under alle omstændigheder, såfremt skaden ikke var indtruffet. Det tiltrædes desuden, at fradraget er fastsat til i alt 15.000 kr.

I øvrigt skal nævnet bemærke, at hvis De kan dokumentere, at De har været sygemeldt som følge af behandlingen eller har haft gener som følge heraf, der kan sidestilles hermed, skal dokumentation herfor sendes til Codan, der herefter vil træffe en afgørelse om eventuel godtgørelse for svie og smerte.