1604-10

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om, at De har gået regelmæssig til undersøgelse og behandling på samme klinik siden 1978. I 1986 blev der konstateret svær paradentose i overkæbens sidesegmenter og i højre side af underkæbefronten, som blev behandlet adækvat. Ifølge journaloptegnelserne havde behandlingen god effekt. Siden 1990 er der ved de regel-mæssige eftersyn ikke optegnelser vedrørende tandkødet, mangler ved mundhygiejne eller andet, der kan have betydning for tandkødets tilstand. Der er desuden kun anvendt røntgen til undersøgelse i meget sparsomt omfang.

De skiftede herefter tandlæge den 17. august 2007, hvor det blev konstateret, at der var paradentose i betydeligt omfang. De blev derfor henvist til specialist.

1. instans afgørelse:

I brev af 5. februar 2008 traf Codan afgørelse om, at der er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til Lov om patientforsikring § 1, stk. 1, jf. § 3, stk. 1, samt § 2, stk. 1, nr. 1.

Codan fandt, at den foretagne diagnostik i perioden fra 1990 ikke har været bedst mulig, ligesom der ikke er behandlet for paradentose i samme tidsrum. Codan har lagt vægt på, at røntgen viser betydeligt fæstetab, der er opstået gennem længere tids upåagtet langsomt fremadskridende paradentose.

Forsikringen betaler derfor rimelige udgifter til behandling af følgerne af paradentosen, der har udviklet sig i perioden fra 1990 til 2007. Behandlingsforslag på 31.000 kr. kan godkendes. Fra erstatningen fratrækkes dog de udgifter til paradentosebehandling og vedligeholdelse heraf, der skulle have været afholdt for at undgå skaden. Fradraget kan skønsmæssigt og ifølge sædvane fastsættes til gennemsnitligt 500 kr. pr. år, eller i alt

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Den af Codan trufne afgørelse af 30. december 2009 stadfæstes i henhold til den af Codan anførte begrundelse.

Det fremgår således, at sagen drejer sig om erstatning for mangelfuld diagnostik og behandling af paradentose i perioden fra 1990.

De klager over, at Codan ikke vil betale regning nr. 159030 på 950 kr. og regning nr. 159787 på 241 kr. og anfører bl.a., at Codan tidligere har godkendt regninger vedrørende udvidet tandrensning. Codan har dog efterfølgende oplyst, at regning nr. 159030 på 950 kr. er blevet betalt.

Det tiltrædes, at regning nr. 150787 på 241 kr. vedrører den opfølgende behandling, som er en følge af grundlidelsen og dermed almindelig vedligeholdelse. Udgifterne hertil er derfor ikke omfattet af forsikringsdækningen.

Denne afgørelse, kan ikke indbringes for nogen administrativ myndighed. Afgørelsen kan alene indbringes for de almindelige domstole inden for en frist på 6 måneder.