1615-10

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 72-årig mand, der henvendte sig hos tandlægen den 27. juli 2009 på grund af fraktur af tanden 6+. Frakturen er kompliceret, da der er kommunikation til tandnerven, og tanden skal rodbehandles. Rodbehandlingen blev indledt den 4. september 2009 med oplukning og udrensning af rodkanalerne. Da det ikke var muligt at udrense kanalen ind mod gangen, blev patienten henvist til specialist. Her blev det konstateret, at der var parietale perfoarion mellem rødderne, og tanden blev trukket ud.

Patienten søger om erstatning for tabet af tanden 6+ med brobehandling 7+-5+.

1. instans afgørelse:

I brev af 26. marts 2010 traf Codan afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundheds-væsenet § 19, stk. 1.

Codan fandt, at tanden 6+ mistes som følge af fraktur og manglende mulighed for rodbehandling. Røntgen af 6+ viser kraftig afbøjning af mesiale rod, og der er ingen synlige rodkanaler. Tanden har derfor været ubehandlelig på grund af obliteration (tillukning) af rodkanalerne. Der er gjort forsøg på behandling af ubehandlelig tand, og den parietale perforation har derfor ikke ændret tandens prognose. Da tabet af tanden således ikke kan tilbageføres til tandlægens behandling, kan der ikke betale erstatning i sagen.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 26. marts 2010, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at den parietale perforation er beliggende mellem rødderne og ikke svarende til rodafbøjningen, og at dette er årsag til tabet af tanden 6+.

Nævnet finder således, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1. Forsikringen dækker derfor udgifterne til brobehandling, og behandlingsoverslag af 1. december 2009 kan godkendes, men med fradrag for rodbehandling, stiftopbygning og krone, som skønsmæssigt er fastsat til 9.000 kr. Fradraget er begrundet i det behov for

for behandling, som patienten ville have haft, såfremt tanden 6+ skulle have været bevaret på længere sigt. Patientforsikringen erstatter alene den skete skade og ikke udgifter, som patienten skulle have afholdt under alle omstændigheder. Regning skal sendes til Codan efter endt behandling med henblik på udbetaling af erstatning.