1637-10

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 78-årig kvinde, der den 17. januar 2008 fik indsat 5 implantater (5,5,5-3,5) i underkæben ad modum Malo. Efterfølgende klagede patienten over smerter og påvirket føleevne i højre side af underkæben, specielt regio 5-. Det blev konkluderet, at der var sket en læsion af tand/ læbenerven ved indsættelse af implan-taterne.

1. instans afgørelse:

I brev af 20. januar 2010 traf Codan afgørelse om, at der er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 4.

Codan fandt, at smerterne og føleforstyrrelsen ligger ud over, hvad der må tåles i forbindelse med implantatbehandling og opfylder samtidig kravet om sjældenhed.

Codan har lagt vægt på, at røntgen dateret den 21. september 2009 viser, at der er områder med mindre knogletæthed specielt omkring implantatet regio 5,4- og regio -3. Implantatet regio 5- og det erosive område ved dette implantat har en nær relation til følenervens udgang i foramen mentalis. Der ses ikke tegn på involvering af følenerven.

Forsikringen betaler derfor erstatning efter reglerne i Lov om erstatningsansvar. For så vidt angår méngraden, kan denne først fastsættes efter undersøgelse hos specialtand-læge.

Codan fandt endvidere, at såfremt implantaterne skal fjernes og nye indsættes, betragtes dette som omgørelse. Omgørelse er ikke omfattet af forsikringens betingelser, og der kan derfor ikke ydes erstatning til denne del.

I brev af 27. april 2010 traf Codan afgørelse om, at méngraden vurderes til at være under 5%. Der kan derfor ikke betales nogen erstatning i sagen.

Codan har lagt vægt på, at patienten har let nedsat føleevne svarende til læbe/tand-nerven i højre side, og at der samtidig er tale om periodevis smertejag, men ikke egentlig smerteoverfølsomhed. Der er tale om en let føleevnenedsættelse, da der ved sumscore-analysen opnås 12 point af 18 mulige. Der foreligger således ikke et objektivt grundlag for at anse betingelsen om væsentlige føleforstyrrelse for at være opfyldt. Det er ikke tilstrækkeligt, at patienten oplever føleforstyrrelserne som væsentlige.

Det kan ikke afvises, at smerterne har årsag i infektiøse forhold, som skyldes betændelse omkring implantaterne. Hvis implantaterne skal fjernes eller omgøres, er det ikke omfattet af forsikringen.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 27. april 2010, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at kriteriet om væsentlige føleforstyrrelser er opfyldt, da De er generet at en stærk dysæstesi i regionen 5- og har daglige smerter, samt at den neurosensoriske undersøgelse viser 12 point i forhold til 18 point på den raske side. Desuden har efterfølgende undersøgelser afkræftet, at der skulle være tale om en infektion i det pågældende område.

Nævnet finder endvidere, at det varige mén kan fastsættes til 5% jf. Arbejdsskade-styrelsens méntabel punkt A.1.4.1. Sagen hjemvises herefter til Codan med henblik på endelig opgørelse af godtgørelsens størrelse