1561-10

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 67-årig kvinde, der i perioden 1995 til 2009 gik til undersøgelse og kontrol hos den samme tandlæge. I 2004 tog patienten til Tyrkiet og fik fremstillet sammenloddede metalkeramikkroner på tænderne 7,6,5,4+ og på tænderne +4,5,6,7. Ligeledes blev tænderne 3+3 kronebehandlet.

Patienten klager nu over, at der er nedbrydning og løsning af tænder og søger om erstatning for manglende diagnosticering og behandling af mangler af krone-broarbejdet samt vedligehold. Patienten klager i den forbindelse både over behandlingen udført i Tyrkiet og i Danmark.

1. instans afgørelse:

I brev af 9. februar 2011 traf Codan afgørelse om, at der ikke er fremlagt dokumentation for, at tabet af tænderne 5,4+ skyldes den manglende diagnostik og behandling og dermed er en følge af den anerkendte skade.

Codan fandt, at det derimod er overvejende sandsynligt, at tabet af tænderne er en følge af grundlidelsen parodontose, hvilket tilsvarende bekræftes at det forhold, at der allerede i 1995 på røntgenbilleder var tegn på svær parodontose. Der kan derfor ikke på det foreliggende grundlag ydes erstatning for udgifterne til implantatbehandling i forbindelse med tabet af tænderne 5,4+.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 9. februar 2011, som anført nedenfor.

Nævnet finder efter en gennemgang af røntgenbillederne, at tabet af tanden 5+ skyldes en betydelig udvikling af knogletab som følge af den manglende paradentosebehandling. Tabet af tanden er derfor en følge af den anerkendte skade.

Nævnet finder endvidere, at der ikke foreligger dokumentation for, at tanden 4+ ikke kunne være blevet paradentosebehandlet. Det er derfor ikke i overensstemmelse med bedste specialiststandard, at tanden er trukket ud. Der foreligger således en selvstændig skade ved udtrækningen af tanden.

Der kan derfor ydes erstatning for udgifterne til implantater regio 5,4+, men med fradrag for kroner og opbygninger, da patientforsikringen kun dækker udgifter, der er en følge af skaden og derfor ikke udgifter, der skulle være afholdt under alle omstændigheder. Under henvisning til regning nr. 00084112 skal der fremsendes en udspecificeret regning til Codan, som herefter vil tage stilling til den endelige erstatningsopgørelse.

Nævnet finder således, at der er sket en erstatningsberettigende skade ved tab af tænderne 5,4+ i henhold til Lov om patientforsikring § 1, stk. 1, jf. § 3, stk. 1 og § 2, stk. 1, nr. 1.