1838-11

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 62-årig mand, der den 17. maj 2010 fik konstateret betændelse omkring tanden 2+, og det oplyses i journalen, at den var løs af 2. grad. Røntgen fra samme dag viser en større betændelse i knoglen omkring tandroden, særligt udtalt på den bagerste flade af rodoverfladen. I forbindelse med et forsøg på revision af rodbehandling skete der en gennembrydning af roden den 27. maj 2010, hvilket blev bekræftet på røntgen fra den 18. juni 2010. Tanden skal derfor nu trækkes ud og erstattes med et implantat.

Patienten søger derfor nu om erstatning for udgifterne til den skadesudbedrende behandling.

1. instans afgørelse:

I brev af 27. oktober 2010 traf Codan afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1.

Codan fandt, at tanden 2+ allerede var tabt inden der skete en gennembrydning af tandvæggen under forsøg på at rodbehandle tanden. Der var så stor destruktion i knoglen omkring tandroden, at denne ikke kunne være bevaret. Forsikringen dækker derfor ikke udgifterne til tandudtrækning af 2+ og/ eller erstatning.

Codan har således vurderet, at patienten ikke med overvejende sandsynlighed er blevet påført en skade i forbindelse med behandlingen.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 27. oktober 2010, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at det er overvejende sandsynligt, at tabet af tanden 2+ har årsag i den udførte tandbehandling. Bedst mulig behandling havde tilsagt, at revision af rodfyldningen var lykkedes uden tab af tanden.

Nævnet finder således, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1. Behandlingsoverslag af 7. juli 2010 kan godkendes med i alt 25.992 kr., men med fradrag for abutment og kronebehandling på i alt 8.100 kr. (Denne del af behandlingen modsvarer den i forvejen nødvendige behandling med stiftopbygning og krone.) Patientforsikringen dækker kun udgifter, der er en følge af skaden og derfor ikke udgifter, der skulle være afholdt under alle omstændigheder. Regning herfor skal sendes til Codan med henblik på udbetaling af erstatning.

Nævnet finder dog ikke umiddelbart, at der er grundlag for knogleopbygning på i alt 3.500 kr. Såfremt det vurderes at være nødvendigt, skal behørigt dokumentation herfor fremsendes til Codan med henblik på vurdering, før behandlingen påbegyndes.