2063-11

Hændelsesforløb:

: Sagen drejer sig om en nu 66-årig mand, der regelmæssigt har konsulteret samme tandlæger i perioden fra 1978 frem til foråret 2008, hvor der jævnligt er taget bite wings i forbindelse hermed. Der er løbende udført diverse behandlinger jf. journalen. Den 6. marts 2009 henvendte patienten sig hos ny tandlæge, der fandt et omfattende behand-lingsbehov. Der blev planlagt udtrækning af tænderne 6,5,4,3,2,1+, +2,3,5,6 samt -1 og -4. Desuden blev der konstateret omfattende caries i 3+,1+,2-,1-,-2 og -3 samt tab af fortandsbro 1+ til +2, da broen ikke recementeres.

Regionstandlægenævnet har på et møde den 24. august 2010 fundet, at tandlægens behandling fra den 18. marts 2004 har været under normen for almindelig anerkendt tandlægefaglig standard. Tandlægen burde have diagnosticeret og behandlet caries.

Patienten søger nu om erstatning for udgifterne til genopretning af sit tandsæt.

I brev af 22. august 2011 traf Codan afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1.

Codan fandt, at røntgen fra 1978/1979 viser, at tænderne 8,7+, 8,7,6-, +7,8 og -6,7,8 er fjernet før 1978. 4- bestod af rodbehandlet rod, der var knækket i tandkødsniveau. De øvrige kindtænder var forsynet med middel til store fyldninger.

Codan fandt endvidere, at bite wings dateret den 17. maj 2000 viser, at tandsættets tilstand på dette tidspunkt var stort set uændret.

Codan fandt, at det er uomtvisteligt, at patientens tandsæt herefter er forringet betydeligt.

Codan fandt, at det herefter kunne lægges til grund, at patienten har været bekendt med den fremadskridende forringelse af tandstatus, ligesom det af patientens udtalelser findes godtgjort, at patienten af økonomiske årsager ikke har ønsket nødvendige behand-linger med kroner som middel mod forringelse af tandsættet udført.

Codan fandt herefter, at da patienten gennem en årrække ikke har kunnet undgå at være vidende om, at tandsættet var under nedbrydning og ikke har ønsket nødvendige behandlinger, findes det forhold, at tandsættet i dag fremstår stærkt destrueret, ikke at være en skade omfattet af loven.

Det er derimod Codans vurdering, at grundlidelsen caries samt det forhold, at patienten har undladt at søge/ følge de anbefalede behandlinger med overvejende sandsynlighed er årsag til patientens nuværende tandstatus. Der er dermed ikke sket en behandlerpåført skade.

1. instans afgørelse:

I brev af 22. august 2011 traf Codan afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1.

Codan fandt, at røntgen fra 1978/1979 viser, at tænderne 8,7+, 8,7,6-, +7,8 og -6,7,8 er fjernet før 1978. 4- bestod af rodbehandlet rod, der var knækket i tandkødsniveau. De øvrige kindtænder var forsynet med middel til store fyldninger.

Codan fandt endvidere, at bite wings dateret den 17. maj 2000 viser, at tandsættets tilstand på dette tidspunkt var stort set uændret.

Codan fandt, at det er uomtvisteligt, at patientens tandsæt herefter er forringet betydeligt.

Codan fandt, at det herefter kunne lægges til grund, at patienten har været bekendt med den fremadskridende forringelse af tandstatus, ligesom det af patientens udtalelser findes godtgjort, at patienten af økonomiske årsager ikke har ønsket nødvendige behandlinger med kroner som middel mod forringelse af tandsættet udført.

Codan fandt herefter, at da patienten gennem en årrække ikke har kunnet undgå at være vidende om, at tandsættet var under nedbrydning og ikke har ønsket nødvendige behandlinger, findes det forhold, at tandsættet i dag fremstår stærkt destrueret, ikke at være en skade omfattet af loven.

Det er derimod Codans vurdering, at grundlidelsen caries samt det forhold, at patienten har undladt at søge/ følge de anbefalede behandlinger med overvejende sandsynlighed er årsag til patientens nuværende tandstatus. Der er dermed ikke sket en behandlerpåført skade.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet finder, at der foreligger en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 21, stk. 1, og § 20, stk. 1, nr. 1, og Nævnet ændrer derfor Codans afgørelse af 22. august 2011, som anført nedenfor.

Nævnet finder indledningsvist anledning til at bemærke, at tandsættet bærer præg af den hidtidige tandplejeadfærd, og at tandlægens forslag om behandling med kroner er blevet afslået.

Nævnet finder imidlertid, at det er overvejende sandsynligt, at tænderne 6,5,4,3,2,1+1,2,3,5,6 samt tænderne 5,3,2,1-1,2,5 mistes som følge af mangelfuld diagnosticering og behandling af caries. Der skal derfor fremsendes et behandlings-overslag til Codan med henblik på godkendelse, før behandlingen påbegyndes. Med hensyn til spørgsmålet om behandling bemærker Nævnet, at der ikke findes at være nogen god prognose for at foretage implantatbehandling.

Codan anmodes om tillige at træffe afgørelse om et eventuelt varigt mén på grundlag af en samlet vurdering af sagens omstændigheder.