2322-12

Beskrivelse:

Forsinket diagnostik af caries. TSAN tiltrådte Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 17-årig dreng, der regelmæssigt har modtaget tand-pleje fra den kommunale tandpleje siden 1998. Den 12. juni 2006 blev kindtænderne 6- og -6 lakeret( fissurforseglede). Den 8. september 2011 henvendte patienten sig på grund af ømhed fra kindtanden 6- i underkæben. Røntgen viste 2 større cariesangreb i kind-tænderne 6- og -6, og det blev indledt begyndende cariesbehandling. Den 13. oktober 2011 blev det meddelt, at patienten skiftede tandlæge, og i løbet af foråret 2012 blev tænderne 6- og -6 foreløbigt behandlet med plast. Tænderne skal herefter kontrolleres frem til foråret 2013, hvor det vil blive taget endelig stilling til den videre behandling.

Der søges nu om erstatning for udgifterne til eventuel kronebehandling af tænderne 6- og -6.

1. instans afgørelse:

I brev af 3. oktober 2012 traf Codan afgørelse om, at der er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 21, stk. 1 og § 20, stk. 1, nr. 1.

Codan fandt, at bedst mulig behandling havde indebåret, at der var udført caries-diagnostik med røntgen hvert 1½-2 år fra patienten var 9 år gammel, hvorved caries-angrebene i tænderne 6- og -6 kunne være diagnosticeret og behandlet tidligere.

Codan fandt dermed ikke, at der er foretaget rettidig diagnostik eller terapeutiske tiltag i overensstemmelse med den bedst mulige behandling under de givne omstændigheder.

Codan fandt derfor, at hvis der efter det fyldte 18. år opstår behov for restaurering af tænderne 6- og/ eller -6 med krone og støbt opbygning eller omfanget af skaderne er af en sådan karakter, at 6- og/ eller -6 skal erstattes med implantat, betaler forsikringen udgifterne hertil, forudsat behandlingsbehovet kan henføres til den oprindelige årsag, og erstatningen overstifter minimumsgrænsen for erstatningsudbetaling på 10.000 kr.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Nævnet finder ligesom Codan, at bedst mulig behandling havde indebåret, at der var udført cariesdiagnostik med røntgen hvert 1½-2 år, når der i 2006 var blevet udført fissur-forsegling af tænderne 6- og -6. Derved kunne cariesangrebene i tænderne 6- og -6 have været diagnosticeret og behandlet tidligere i forløbet.

Nævnet tiltræder således Codans afgørelse om, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 21, stk. 1, og § 20, stk. 1, nr. 1. Endvidere tiltrædes erstatningens størrelse og omfang.