2361-12

Beskrivelse:

Knækket rodfil og efterfølgende tab af tand. TSAN tiltrådte Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 66-årig mand, der den 25. maj 2012 henvendte sig hos tandlægen efter en nat med stærke smerter. Det blev i den forbindelse konstateret, at tanden 7- sås med revner, og at den var øm for små slag. Der blev taget røntgenbillede af tanden samt påbegyndt rodbehandling heraf. Tandnerven blev i den forbindelse be-skrevet som meget blødende, og det noteres, at der var revner i bunden af nervekamret. Patienten blev informeret om, at tanden måske var på vej til at revne på langs igennem rodkomplekset og derfor kunne være umulig at bevare. Den 4. juni 2012 var patienten igen til behandling og oplyste, at han havde smerter i de første dage efter sidste behand-ling og stadig kunne mærke lidt i tanden. Tandlægen fortsatte rensningen af rodkanal-erne og i den forbindelse knækkede et rodinstrument i den forreste yderste rodkanal. Den 12. juni 2012 kunne patienten tygge med tanden men oplyste, at tanden stadig var øm en gang imellem. Tandlægen kunne ikke komme helt til bunds i den anden rodkanal i forreste rod og vurderede derfor, at tanden ikke var bevaringsværdig med revnerne i nervekamrets bund. Tanden blev derfor trukket ud samme dag. Der planlægges nu indsættelse af en implantatbåret krone.

Patienten søger nu om erstatning for tab af tanden samt godtgørelse for svie og smerte.

1. instans afgørelse:

I brev af 4. oktober 2012 traf Codan afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1.

Codan fandt, at tandlægen fandt revner i tanden, og de er den eneste forklaring på, at patienten pludselig fik smerter i den på grund af betændelse i tandnerven. En infraktion er en ukomplet revne, der hyppigt ses i tænder. Revnen kan i starten ikke føles eller ses på røntgen. Infraktioner er hyppigt årsag til indtrængen af bakterier i tandnerven, som bliver betændt eller danner en tandbyld. Hvis infraktionen fortsætter, vil tanden flække nogle gange uden varsel.

Codan fandt videre, at betændelsen primært ses lokaliseret til den bageste rod – ikke roden med filen. Det knækkede rodinstrument har derfor ingen negativ betydning for tanden. En knækket rodfil berettiger i sig selv ikke til nogen anden form for behandling end en kirurgisk rodbehandling. Den behandling ville have været mulig at foretage på tanden, der havde en rod af normal længde solidt placeret i sund knogle, men behand-lingen blev valgt fra, fordi tanden var svækket af revner og derfor ikke til at redde.

Codan fandt således, at tanden miste som følge af grundlidelsen og ikke som en følge af den udførte behandling.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Nævnet finder ligesom Codan, at det er overvejende sandsynligt, at tabet af tanden 7- har årsag i tandens grundlidelse i form af revner og betændelse på roden uden rodfil og ikke som følge af den udførte rodbehandling, herunder den knækkede rodfil. I den forbindelse er der lagt vægt på, at røntgenbillede fra 4. juni 2012 viser, at der var tegn på rodspids-betændelse på bageste rod, og den knækkede rodfil sad i den forreste rod.

Nævnet tiltræder således, at der ikke er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1.