2806-14

Beskrivelse:

Bidskinnebehandling med efterfølgende åbent bid til følge. Den skadesudbedrende behandling. TSAN ændrede Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 52-årig kvinde, der i 2005 havde tiltagende gener på grund af tænderskæren. Patienten havde alene kontakt på kindtænderne og ingen kontakt på de små kindtænder og fortænder. Den 6. juli 2005 fremstillede tandlægen en lille bidskinne (NTI-skinne); som blev placeret på fortænderne, hvorved der blev etablerede kontakt mellem fortænderne i overkæben og fortænderne i underkæben. Ifølge journalen var formålet at balancere biddet med sammenbiddet på kindtænderne. Patienten brugte herefter skinnen frem til juni 2012, hvor hun skiftede tandlæge. Ifølge ny tandlæge var det åbne bid i fronten øget som følge af for langvarig brug af NTI skinnen. Der blev derfor lavet en plan med ortodontisk korrektion af det åbne bid.

Patienten søger nu om erstatning for et åbent ubrugeligt bid.

1. instans afgørelse:

I brev af 13. maj 2014 traf Codan afgørelse om, at patienten er berettiget til 25.342 kr. i erstatning. 

Codan fandt i den forbindelse, at de fremsendte behandlingsoverslag på i alt 50.684 kr. kan godkendes. Som anført i afgørelsen af 5. december 2013 skal der dog efter sædvanlig praksis ske et fradrag i erstatningen svarende til patientens sparede udgifter til tand-regulering. Dette fradrag er begrundet i det behov for behandling, som patienten ville have haft under alle omstændigheder som følge af grundlidelsen åbent bid.

Codan fandt videre, at fradraget på baggrund af det fremsendte behandlingsoverslag kan opgøres skønsmæssigt til 50% af behandlingen, hvilket vil sige 25.342 kr.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 13. maj 2014, som anført nedenfor. 

Nævnet finder, at der på det foreliggende grundlag ikke er dokumentation for, at den foreslåede behandling er den korrekte.

Nævnet finder derimod, at der er indikation for orto-kirurgisk behandling som følge af den anerkendte skade. De skal derfor rette henvendelse til Deres tandlæge for visitation til behandling i Regionens regi.

Hvis der ikke i Regionen findes indikation for orto-kirurgisk behandling, kan De rette henvendelse til Tandskadeankenævnet igen, som herefter vil genoptage sagen.