2772-14

Beskrivelse:

Parietal perforation i forbindelse med stiftudboring. Fradrag. TSAN ændrede Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 64-årig kvinde, der den 11. februar 2008 fik forberedt tanden -6 til kronebehandling med en udboring til rodstift. I den forbindelse skete der en skævboring og en gennemboring af den bagudvendende side af den bageste rod lige under midten af længden. Efterfølgende blev stiftopbygningen og kronen cementeret under lokalbedøvelse. Den 8. november 2013 blev der ordineret penicillin samt planlagt udtrækning af tanden -6. Tanden -6 blev derfor fjernet operativt den 12. november 2013, og der er planlagt rekonstruktion af tanden med en treleddet bro.

1. instans afgørelse:

I brev af 22. maj 2014 traf Codan afgørelse om, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1.

Codan fandt, at skaden i form af tab af tanden -6 med overvejende sandsynlighed er en følge af den udførte behandling den 11. februar 2008.

Codan fandt videre, at bedst mulig behandling tilsiger, at en udboring til rodstift ledsages af røntgenbilleder før, under og efter udboring som kontrol af udboringsretningen og fore-byggelse af skævboring, hvorved det sikres, at stiftudboringen følger retningen af rod-kanalen og respekterer tandens anatomi. Desuden indebærer bedst mulig behandling, at kanaludboring og stiftens størrelse har en længde og tykkelse, som imødegår gældende faglige krav. Det betyder, at udboringen foretages i retning af rodfyldningen, efterlader 3-4 mm rodfyldning tilbage i rodkanalen mod rodspidsen og har en tykkelse, der tilbage-lader mindst 1 mm sund tandrod omkring stiften.

Codan fandt dermed, at behandlingen ikke har været bedst mulig under de givne omstændigheder. Patienten er derfor berettiget til erstatning for rimelige udgifter i forbindelse med den skadesudbedrende behandling af tab af tanden -6 i form af fjernelse af tanden og rekonstruktion med en treleddet bro. Der skal dog efter sædvanlig praksis ske et fradrag i erstatningen svarende til patientens sparede udgifter til kronebehandling af tænderne -5 og -7, da røntgenmaterialet viser, at disse tænder er svækkede og snart vil have behov herfor. Dette fradrag er således begrundet i det behov for behandling, som patienten ville have haft, hvis tænderne -5 og -7 skulle have været bevaret på længere sigt. Fradraget kan på den baggrund skønsmæssigt opgøres til to tredjedel af broens pris, hvilket svarer til udgiften til restaureringen af tænderne -5 og -7.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 22. maj 2014, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at der ikke skal foretages fradrag for sparede udgifter til kronebehandling af tænderne -5 og -7, idet fyldningerne var af et mindre omfang og derfor med over-vejende sandsynlighed kunne have holdt i mange år.