2646-14

Beskrivelse:

Forsinket diagnostik og behandling af caries. TSAN ændrede Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 34-årig kvinde, der regelmæssigt har konsulteret den behandlende tandlæge hvert halve år i perioden fra 3. maj 2004 til 17. december 2012. I den periode er der blevet foretaget konserverende behandling af huller og restaurering med fyldninger. Desuden er der flere gange givet instruktion i renhold i tandmellemrummene, og der er flere gange blevet talt om patientens sukkerforbrug og dertil relateret udvikling af huller. Endvidere er visdomstænderne 8-8 og 8+ trukket ud. I 2005, 2010 og 2012 samt i forbindelse med udtagning af visdomstænderne er der blevet taget bite wings/ røntgenbilleder. Den 17. december 2012 blev der i forbindelse med undersøgelse taget bite wings, som viste, at der var opstået caries i tandmellemrummene i tænderne 7-,6-,-4,-5,-6 og 5+. Patienten skiftede herefter tandlæge, hvor der den 12. januar 2013 blev noteret i journalen, at patienten var cariesaktiv. Ved de efterfølgende konsultationer blev der foretaget behandling af hullerne samt restaurering med fyldninger i komposit plast. Den 23. januar 2013 blev det konstateret, at hullet i tanden -4 var dybt, og at der var risiko for udvikling af betændelse i tandnerven med deraf følgende behov for rodbehandling. Tanden -4 blev derfor behandlet ved gradvis renboring.

Patienten søger nu om erstatning for udgifterne til det arbejde, som den nye tandlæge måtte udføre for det dårlige arbejde, som den behandlende tandlæge har udført.

1. instans afgørelse:

I brev af 6. november 2013 traf Codan afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1.

Codan fandt, at alle tænderne har kunnet restaureret med fyldninger, og det svarer til den behandling, som tandlægen havde lagt ved sidste undersøgelse den 17. december 2012.

Codan fandt i den forbindelse, at klinisk undersøgelse og røntgenbilleder dokumenterer, at tænderne fremstår med fyldningskrævende caries og/ eller mangelfulde fyldninger.

Codan fandt derfor, at fyldningsbehandlingerne vedrørende tænderne 7-,6-,-4,-5,-6 og 5+ kan udføres under samme forudsætninger som tidligere. Udførelse af udskudt behandling er ikke en erstatningsberettigende skade i lovens forstand, og der kan derfor ikke ydes erstatning hertil.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet finder, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 21, stk. 1, og § 20, stk. 1, nr. 1 og ændrer derfor Codans afgørelse af 6. november 2013, som anført nedenfor.

Nævnet finder det overvejende sandsynligt, at den forsinkede diagnostik og behandling af caries i tænderne 7-, 6-,-4 og -5 har medført et øget behov for behandling. Der kan derfor ydes erstatning for udgifterne til eventuel rodbehandling, opbygning og krone af disse fire tænder, såfremt det måtte være nødvendigt. Behandlingsoverslag skal fremsendes til Codan med henblik på godkendelse, før behandlingen påbegyndes.

For så vidt angår behandling af tænderne -6 og 5+ finder nævnet, at disse behandlinger svarer til den behandling, der under alle omstændigheder skulle have været udført som følge af grundlidelsen caries. Udskudt behandling eller eventuel omgørelse af tidligere udført behandling er ikke en skade i lovens forstand.