Skip to content

2616-13

Skadetype: Bidfunktionsgener - Reduceret gabeevner og smerter
Afgørelsetype: Afvist - Ikke sket skade – PFL § 1.1/KEL § 19.1.
Ankenævnsafgørelsen: Afgørelse stadfæstet
Behandling: Kirurgi - Operativ fjernelse af tand

Beskrivelse:

Udtrækning af visdomstænder og bidfunktionsgener. TSAN tiltrådte Codans afgørelse.

Udtrækning af visdomstænder og bidfunktionsgener. TSAN tiltrådte Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 26-årig kvinde, der den 21. februar 2005 fik taget aftryk til en refleksfrigørende stabiliseringsskinne. Den 4. marts 2005 blev skinnen udleveret til patienten. Af journalen fra den 23. marts 2005 havde patienten god effekt af skinnen. Den 2. december 2005 er det noteret, at skinnen fungerede godt, men at patienten ikke anvendt den hele tiden. Den 16. april 2008 blev det konstateret, at visdomstanden +8 i venstre side af overkæben var brudt frem, og at visdomstanden i venstre side af underkæben -8 var i frembrud. Der skulle observeres for pladsmangel. Den 11. marts 2010 henvendte patienten sig med smerter omkring visdomstænderne i venstre side +8 og -8, men specielt omkring -8. Patienten blev anbefalet udtagning af tanden -8, da den ikke kunne bryde frem på grund af pladsmangel. Desuden blev det konstateret, at tanden +8 var lejret skråt ud ad med tyggefladen mod kinden, og der sås store mængder bakteriebelægninger omkring tænderne, da det var vanskeligt at renholde disse. Ifølge journalen fra den 14. april 2010 havde patienten fået en piskesmældslæsion i nakken og skulle formentlig revalideres. Den 3. maj 2010 blev visdomstanden +8 taget ud og visdomstanden -8 blev fjernet operativt. Ifølge journalen blev der anvendt standard snitføring, og tanden blev taget ud i ét stykke. Den 7. maj 2010 noteres det, at patienten har haft smerter og gabebesvær, siden tænderne blev taget ud. Den 30. juni 2010 havde patienten gener fra visdomstænderne i højre side af over- og underkæbe og blev anbefalet udtrækning af disse. Visdomstanden 8+ blev derfor taget ud den 5. juli 2010, mens tanden 8- blev fjernet operativt samme dag. Ifølge journalen blev der anvendt standard snitføring, og tanden 8- blev taget ud med elevator. Patienten blev endvidere informeret om, at der blev efterladt et lille stykke af den ganevendende rod af tanden 8+, idet det vurderes, at forsøg på fjernelse heraf ville medføre risiko for displacering af rodstykket til kæbehulen. Den 9. juli 2010 blev der konstateret normal heling, og suturerne blev fjernet. Ifølge journalen fra den 17. november 2010 havde patienten oplevet, at kæben knækkede efter udtrækning af visdomstænderne. Patienten blev anbefalet at se siden an, og hvis der ikke opstod bedring kunne behandling med bidskinne blive aktuel. Den 26. juli 2011 var problemerne blevet større, og kæbeleddene låste ofte. Der blev derfor på ny talt om behandling med bidskinne. Den 1. august 2011 havde patienten næsten konstante smerter fra kæbeleddene og svært ved at tygge maden. Ifølge journalen var patienten fortsat i arbejdsprøvning efter sin piskesmældslæsion, og nakke-,hals-,skulder- og tyggemuskler var udtalt ømme. Patienten blev henvist til egen læge. Den 27. marts 2012 blev det journaliseret, at man ikke havde kunnet finde årsagen til kæbeleds-problemerne. Den 13. juni 2012 var der tiltagende nedsat gabeevne, ca. 15 mm og smerter specielt i venstre side. Patienten blev derfor henvist til hospitalet, hvor der den 22. august 2012 blev foretaget arthroskopi af venstre kæbeled. Patienten var herefter til kontrol den 12. september 2012, hvor der blev konstateret bedre gabeevne og næsten ingen smerter. Sammenbiddet føltes stort set godt. Uassisteret gabeevne var på 30 mm, som uden besvær kunne forceres til 35 mm. Desuden var der reaktionsløse forhold svarende til venstre kæbeled. Ifølge journalen fra den 27. november 2012 fra den behandlende tandlæge var patienten glad for kæbeoperationen, og der var næsten fuld gabeevne igen. Desuden var smerterne væk. Den 21. maj 2013 var patienten igen til undersøgelse på sygehuset, hvor konklusionen var, at patienten formentlig har en anterior diskusplacering i venstre kæbeled, som fordrede yderligere diagnostik før et endelig behandlingsregime kan iværksættes. Af journalen fra den 30. juli 2013 fra tandlægen fremgår det bl.a., at patienten igen har fået nedsat gabeevne igen.

Patienten søger nu om godtgørelse for svie og smerte samt varigt mén.

1. instans afgørelse:

I brev af 30. september 2013 traf Codan afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1.

Codan fandt, at det forhold, at der opstår nedsat gabeevne og smerter efter operativ udtagning af visdomstænder er en kendt komplikation hertil.

Codan fandt videre, at udvikling af kæbeledsproblemer som de beskrevne ikke opstår som følge af operativ udtagning af visdomstænder, da der ikke sker en belastning af kæbeleddene ved denne behandling.

Codan fandt derfor, at de opståede problemer har årsag i den forudbestående lidelse i kæbeleddet, som blev diagnosticeret og behandlet med bidskinne i 2004. Patienten har med andre ord en kronisk forudbestående belastningslidelse.

Codan fandt således, at denne belastningslidelse er årsag til patientens kæbeleds-problemer i dag og et hvilket som helst langvarigt gab kunne have udløst generne fra kæbeleddet.

Codan fandt videre, at hvad angår patientens kæbeled er der tale om grundlidelse, som har resulteret i en form for slidgigt.

Codan fandt dermed ikke, at der er sket en skade som følge af tandbehandlingen.

 

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Codans afgørelse af 30. september 2014 med den af Codan anførte begrundelse.

Nævnet finder det ikke overvejende sandsynligt, at udtrækning af tænderne +8 og -8 er årsagen til den efterfølgende akutte diskus dislokation, da symptomerne ikke opstod umiddelbart herefter, men udvikledes gradvist over de næste år.

Nævnet tiltræder derfor Codans afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1.