2959-14

Beskrivelse:

Forsinket diagnostik og behandling af caries. Fradrag. TSAN ændrede Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en 36-årig kvinde, der ifølge journalnotat af 12. januar 2009 var ved at få lavet en bro på Tandlægeskolen. Den 14. august 2009 havde patienten smerter ved broen, men røntgen viste intet abnormt. Ved undersøgelserne den 15. februar 2010, den 9. august 2010, den 23. februar 2011 og den 12. september 2011 blev der ikke journaliseret forhold vedrørende broen fra tanden -5 til -7. Den 23. januar 2012 havde patienten haft ømhed og en fornemmelse af, at noget gav sig i venstre side, men kunne ikke mærke nogen løsning af broen. Ifølge journalen fra den 12. marts 2012 var fødenedbidning ved tanden -4 årsag til problemerne. Ved undersøgelserne den 10. september 2012 og den 18. marts 2013 blev der ikke journaliseret forhold ved -7. Den 23. januar 2014 blev der diagnosticeret caries ved tanden -7, og røntgen viste caries under tandkronen. Broen blev derfor delt, og brodelen ved tanden -7 blev taget ud. Den 4. marts 2014 blev rødderne fjernet.

Patienten søger nu om erstatning for den mistede bro samt udgifterne til udbedring i form af røntgen, operation samt delprotese i undermunden og eventuelt et implantat.

1. instans afgørelse:

I brev af 18. november 2014 traf Codan afgørelse om, at patienten er berettiget til 17.000 kr. i erstatning.

Codan fandt, at det fremsendte overslag kan godkendes delvist, da patienten ikke er berettiget til udgiften for en ny bro, da patienten uanset tandskaden den 18. marts 2013 havde behov for en brobehandling. Det vil sige, at patienten skulle have brugt penge på en ny brobehandling, og dette beløb fratrækkes i erstatningen.

Codan fastsatte herefter skønsmæssigt erstatningen til 17.000 kr.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 18. november 2014, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at det skal foretages fradrag for ny brobehandling, da patienten under alle omstændigheder skulle have afholdt denne udgift. Patientforsikringen dækker kun udgifter, der er en følge af skaden og dermed ikke udgifter, som patienten skulle have afholdt under alle omstændigheder.

Nævnet finder imidlertid, at fradraget for brobehandling skal fastsættes skønsmæssigt til 17.000 kr. Erstatningen udgør herefter 20.819,22 kr. incl. udgiften til en provisorisk protese.