3094-15

Beskrivelse:

Mangelfuld diagnostik og behandling af caries. Fradraget størrelse. TSAN tiltrådte Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 82-årig kvinde, der den 11. september 2003 fik restaureret tanden 1- med krone. Den 20. oktober 2003 blev der taget et røntgenbillede. Den 8. september 2014 var kronerne på tænderne 1+1 løsnet, og der blev planlagt behandling med ny krone. Den 9. september 2014 blev det noteret i journalen, at kronen på 1+ var mistet og stiften var knækket midtrods. Desuden var der caries i roden, og ved eskavering blev det konstateret, at roden ikke kunne bevares. Det blev derfor foreslået at trække tanden 1+ ud. Patienten skiftede efterfølgende tandlæge, som konstateret, at tanden 1+ var tabt på grund af caries. Der blev derfor monteret midlertidig krone på tanden den 27. oktober 2014 og planlagt behandling med udtrækning og implantater.

Patienten søger nu om erstatning for beskadigede kroner på fortænderne.

1. instans afgørelse:

I brev af 26. maj 2015 traf Codan afgørelse om, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 21, stk. 1 og § 20, stk. 1, nr. 1.

Codan fandt, at skaden i form af tab af tanden 1+ med overvejende sandsynlighed har årsag i manglende diagnosticering af caries.

Codan fandt videre, at bedst mulig behandling havde indebåret optimal diagnostik og behandling gennem årene, som med overvejende sandsynlighed havde indebåret, at cariesangrebet i tanden 1+ var diagnosticeret rettidigt, sådan at konen kunne være afmonteret, tanden renboret og en ny krone fremstillet. Dette betyder, at tanden 1+ senest den 3. marts 2011 burde have været behandlet med renboring og ny krone.

Codan fandt dermed, at der ikke er foretaget rettidig diagnostik eller terapeutiske tiltag i overensstemmelse med den bedst mulige behandling under de givne omstændigheder.

Patienten er derfor berettiget til erstatning for udgifterne i forbindelse med udtagning af tanden 1+ samt implantat ved regio 1+.

Codan fandt dog, at tanden 1+ uanset tandskaden den 3. marts 2011 havde et behov for ny krone grundet grundlidelsen caries. Det vil sige, at patienten skulle have brugt 5.500 kr. på en kronebehandling, og dette beløb fratrækkes i erstatningen.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Codans afgørelse af 26. maj 2015 med den af Codan anførte begrundelse.

Nævnet finder, at røntgenbillede af 15. marts 2013 viser, at tanden 1+ skulle forsynes med ny krone på grund af grundlidelsen caries, hvis den skulle bevares på længere sigt. Der skal derfor i erstatningen fradrages denne udgift til behandling, da patientforsikringen alene dækker udgifter, der er en følge af skaden og derfor ikke udgifter, som De skulle have afholdt under alle omstændigheder. Det tiltrædes, at fradraget er fastsat til 5.500 kr.

Nævnet tiltræder derfor Codans afgørelse om, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 21, stk. 1 og § 20, stk. 1, nr. 1. Desuden tiltrædes erstatningens størrelse og omfang.