3902-18

Beskrivelse:

Mangelfuld diagnostik og behandling af rodspidsbetændelse med efterfølgende tab af tand til følge. Fradragets størrelse og godtgørelse for svie og smerte. TSAN ændrede Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 39-årig kvinde, der den 12. juni 2014 fik taget røntgenbilledet. I den forbindelse blev der konstateret caries i tanden 6+, som derfor blev behandlet med en plastfyldning den 10. juli 2014. Den 29. oktober 2014 blev der konstateret betændelse ved tanden, hvorfor der blev indledt rodbehandling af tanden. Rodbehandlingen blev afsluttet den 14. november med en rod- og plastfyldning. Ifølge journalen fra den 26. november 2014 var tandens ganevendende del knækket under knogleniveau. Tanden blev derfor forsynet med en rodstift i den ganevendende rod samt en plastisk opbygning. Desuden blev der taget aftryk til krone, som blev cementeret på tanden den 8. december 2014. Den 6. november 2015 blev der taget røntgen og den 24. august 2017 blev der konstateret rodspidsbetændelse på tanden. Tanden blev herefter fjernet den 29. november 2017.

Patienten søger nu om erstatning, da det har været nødvendigt at fjerne tanden på grund af tanden og knoglen blev så skadet grundet betændelse. Der skal derfor indsættes implantat.

1. instans afgørelse:

I brev af 20. juli 2018 traf Tryg afgørelse om, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 21, stk. 1 og § 20, stk. 1, nr. 1.

Tryg fandt, at patienten med overvejende sandsynlighed er blevet påført en skade i form af tab af tanden 6+ som følge af manglende diagnostik og behandling af rodspids-betændelse hos tandlægen.

Tryg fandt i den forbindelse, at der var grundlag for rodbehandling af tanden 6+, da røntgen af 12. juni 2014 dokumenterer dybt hul i tanden 6+ samt på grund af betændelse jf. journalnotatet af 29. oktober 2014. Desuden dokumenterer røntgen af 6. november 2015 rodspidsbetændelse på tanden 6+.

Tryg fandt herefter, at den erfarne specialist havde sørget for at diagnosticere rodspidsbetændelsen den 6. november 2015 eller lige efter. Der skulle herefter være indledt dækkende behandling i form af kirurgisk rodbehandling af tanden, da rodstiften i tanden umuliggjorde en almindelig rodbehandling af tanden. Ved denne fremgangsmåde havde man med overvejende sandsynlighed undgået tab af tanden 6+ og følgerne heraf. Tanden blev fjernet den 29. november 2017.

Patienten er derfor berettiget til erstatning for rimelige udgifter til implantatbehandling. Dog vil der blive fratrukket skønsmæssigt 4.500 kr. i erstatningen, da patienten med denne erstatning har sparet udgifter til kirurgisk rodbehandling af tanden.

I brev af 6. august 2018 traf Tryg afgørelse om, at patienten er berettiget til 5.324 kr. i erstatning.

Tryg fandt, at patienten var berettiget til erstatning for 2 ud af 6 indsendte regninger, hvilket der redegøres nærmere for. Patienten er således berettiget til 3.399 kr., men da patienten er medlem af Sygeforsikringen Danmark, tilfalder refusionen derfra Tryg. Der fratrækkes derfor 1.075 kr. og erstatningen udgør herefter 2.324 kr.

Tryg fandt videre, at det findes tilstrækkelig sandsynligt, at patienten har haft udgifter til medicin svarende til 1.000 kr. som følge af den anerkendte behandlingsskade, forsinket diagnosticering og behandling af rodspidsbetændelse i tanden 6+. Medicinudgifter på 1.000 kr. dækkes derfor.

Tryg fandt endvidere, at det er tilstrækkeligt sandsynligt, at patienten var syg på grund af behandlingsskaden i perioden fra den 21. august 2017 til den 26. august 2017 samt fra den 27. november 2017 til den 30. november 2017. Patienten er således berettiget til 2.000 kr. i godtgørelse for svie og smerte.

Tryg fandt dog, at patienten ikke er berettiget til godtgørelse for svie og smerte i perioden fra den 28. oktober 2014 til den 2. november 2014 samt fra den 14. november 2014 til den 16. november 2014 og fra den 26. november 2014 til den 28. november 2014. Årsagen hertil er, at disse perioder ikke omhandler behandlingsskaden men derimod grundlidelser.

Den samlede erstatning udgør herefter 5.324 kr.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Trygs afgørelse af 20. juli 2018, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at der ikke skal foretages fradrag for kirurgisk rodbehandling på 4.500 kr., da den oprindelige rodbehandling, som De allerede har betalt for, var utilstrækkelig, og den kirurgiske rodbehandling skulle således ikke have været foretaget på grund af grundlidelsen, men på grund af den utilstrækkeligt udførte rodbehandling.

Herudover stadfæster Tandskadeankenævnet Trygs afgørelse af 6. august 2018 med den af Tryg anførte begrundelse.

Nævnet finder, at de to regninger, De ønsker betalt af Tryg, er en følge af grundlidelsen og den nødvendige behandling heraf og ikke en følge af den anerkendte skade. De skulle derfor under alle omstændigheder have afholdt udgifterne hertil, selv hvis der ikke var sket en skade. Der kan derfor ikke tilkendes erstatning herfor.

Nævnet finder videre, at der ikke kan tilkendes godtgørelse for svie og smerte i et videre omfang, end gjort af Tryg, idet de yderligere perioder ikke er en følge af den anerkendte skade, men har årsag i grundlidelsen.

For så vidt angår godtgørelse for varigt mén fremgår det af Trygs brev af 5. september 2018, at der endnu ikke er truffet afgørelse herom. Nævnet kan derfor ikke tage stilling hertil.