3939-18

Beskrivelse:

Rodbehandling med kraftig udboring og tab af tand til følge. TSAN ændrede Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 54-årig kvinde, der kontaktede tandlægen telefonisk den 8. maj 2017, da hun var hævet ved tanden 7-. Det blev noteret, at patienten ønskede at vente med en rodbehandling, og der blev ordineret penicillin. Den 29. maj 2017 blev der indledt rodbehandling af tanden, hvor der blev lokaliseret 2 rodkanaler, mens det ikke lykkedes at finde den ene fremadvendende rodkanal. Ved behandlingen den 8. juni 2017 blev der foretaget mekanisk udrensning i tre rodkanaler og rodkanalernes længde blev fastlagt. Den 19. juni 2017 blev behandlingen aflyst af patienten, mens tandlæge aflyste tiderne den 27. juni, 5. juli, 13. juli og 31. juli 2017. Den 3. august 2017 henvendte patienten sig smerter fra tanden, hvorfor der blev taget et røntgenbillede, som fandtes at vise rodspidsbetændelse. Der blev derfor igen ordineret penicillin og patienten blev informeret om at skåne tanden i forhold til hårde fødeemner, indtil tanden kunne behandles med en krone. Ifølge journalen fra den 22. august 2017 var tanden knækket til et niveau under kæbeknoglekammen, hvorfor tanden ikke var bevaringsværdig. Tanden blev derfor fjernet samme dag og der planlægges erstatning med implantat.

Patienten søger nu om erstatning for udgifterne til implantatoperation, implantat, abutment og metalkeramikkrone.

1. instans afgørelse:

I brev af 8. august 2018 traf Tryg afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1.

Tryg fandt, at patienten ikke er påført en skade som følge af behandlingen hos tandlægen.

Tryg fandt i den forbindelse, at tanden 7- mistes med årsag i, at rodbehandlede tænder er sprøde og dermed svækkede. Når man i forbindelse med en rodbehandling laver den nødvendige oplukning til tandens nervekammer, så sker der en svækkelse af tanden. Det er årsagen til, at rodbehandlede tænder nemmere knækker end ikke-rodbehandlede tænder.

Tryg fandt dermed, at patienten med overvejende sandsynlighed har mistet tanden på grund af forhold hos patienten selv, hvilket ikke betragtes som en skade i lovens forstand. Patienten er dermed ikke berettiget til erstatning efter behandling hos tandlægen.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet finder, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, og ændrer derfor Trygs afgørelse af 8. august 2018, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at røntgenbillede fra den 16. marts 2017 viser, at tanden 7- var bevaringsværdig forud for rodbehandlingen.

Nævnet finder videre, at røntgenbillede fra den 3. august 2017 dokumenterer, at tanden er blevet udboret i et større omfang end nødvendigt i forbindelse med søgningen efter rodkanaler. Bedst mulig behandling havde derfor tilsagt, at tandlægen enten havde aflastet tanden eller f. eks. påsat en midlertidig aluminiumshætte for at mindske risiko for fraktur.

Nævnet finder det derfor overvejende sandsynligt, at den udførte behandling er årsagen til, at tanden mistes. Der kan herefter tilkendes erstatning for udgifterne til implantat regio 7-. Der skal dog ske fradrag for udgifterne til rodbehandling, støbt opbygning og krone, da De under alle omstændigheder ville have haft udgifterne hertil for at bevare tanden, hvis skaden ikke var sket. Der kan alene tilkendes erstatning for udgifter, der er en følge af skaden og ikke for udgifter, som De under alle omstændigheder skulle have afholdt. Alternativt kan der tilbydes en godtgørelse på 4.000 kr. for tab af tand i henhold til praksis, idet tab af en tand ikke medfører et varigt mén jf. Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings méntabel.

Behandlingsoverslag skal fremsendes til Tryg med henblik på godkendelse, før behandlingen påbegyndes. Hvis De i stedet ønsker godtgørelsen på 4.000 kr., skal De ligeledes rette henvendelse til Tryg med henblik på udbetaling af godtgørelsen.