4166/19

Beskrivelse:

Mangelfuld diagnostik og behandling af caries. Erstatningens omfang og størrelse inkl. fradragets størrelse. TSAN ændrede Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 59-årig kvinde, der den 31. oktober fik konstateret en revne i indlæg på tanden 6-. Tanden 6- blev derfor behandlet med en plastfyldning den 17. november 2008. Den 9. december 2008 blev tanden +7 behandlet med en fyldning. Efterfølgende er tanden 6- blevet behandlet i alt 19 gange med fyldninger frem til den 25. september 2017, mens tanden +7 er blevet behandlet i alt 8 gange med fyldninger til og med den 22. december 2016. Den 4. august 2014 blev tanden +5 trukket ud og erstattet med en midlertidig bro fra +4 til +6. Den 23. juni 2017 blev der igen indledt brobehandling i regio +4,5,6, og den 13. juni 2017 blev broen cementeret endeligt. Den 25. september 2017 blev der indledt rodbehandling af tanden 6-, som blev afsluttet med en rodfyldning i den bagerste rod den 29. september 2017. I den forbindelse blev det noteret, at rodkanalerne i den forreste rod var forkalket. Efterfølgende skiftede patienten tandlæge, og der er konstateret behov for bl.a rodbehandling af tanden +4,7 og 6-.

Patienten søger nu om erstatning for misligholdelse af hendes tænder/ status.

1. instans afgørelse:

I brev af 16. juli 2019 traf Tryg afgørelse om, at der kan tilkendes i alt 14.172,35 kr. i erstatning.

Tryg fandt, at det fremsendte behandlingsoverslag vedrørende skadesudbedrende behandlinger til tænderne +4,7 og 6- på i alt 44.172,35 kr. kan godkendes. Der vil dog blive fratrukket jf. afgørelsen af 8. april 2019.

Tryg fandt herefter, at der skal fratrækkes for stiftopbygning og krone på tænderne 6- og +7 på i alt 13.500 kr. samt for tidligere udført ikke honorarbart arbejde for tidligere behandling på tænderne +4,5 på i alt 16.500 kr. Fradraget udgør således 30.000 kr., og erstatningen udgør herefter 14.172,35 kr.  

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Trygs afgørelse af 8. april 2019, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at røntgenbillede af 21. august 2012 dokumenterer, at der var caries under kronen på tanden 5+.

Nævnet finder, at bedst mulig behandling havde tilsagt, at der på daværende tidspunkt var udført en behandling med opbygning og ny krone på tanden, hvorved tanden med overvejende sandsynlighed ikke ville have været mistet på nuværende tidspunkt. Sagen hjemvises derfor til Tryg til henblik på stillingtagen til erstatningens størrelse vedrørende tanden 5+.

Nævnet finder videre, at røntgenbillede af 27. november 2012 dokumenterer, at tanden 6- havde behov for rodbehandling som følge af grundlidelsen, rodspidsbetændelse. Der skal derfor tillige foretages fradrag for udgifterne hertil, som skønsmæssigt fastsættes til 5.500 kr.

Nævnet finder endvidere, at tænderne +7 og 6- under alle omstændigheder skulle have været behandlet med opbygning og krone for at bevares på længere sigt. Der skal derfor foretages fradrag for udgifterne hertil, da der alene kan tilkendes erstatning for udgifter, der er en følge af skaden og ikke for udgifter, som patienten under alle omstændigheder skulle have haft. Desuden tiltrædes dette fradrags størrelse på 13.500 kr.