4238/19

Beskrivelse:

Parietal perforation med efterfølgende tab af tand til følge. Fradragets størrelse. TSAN ændrede Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 58-årig kvinde, der den 8. marts 2016 fik rodfyldt tanden +5. I den forbindelse blev der taget kontrolrøntgen. Den 16. marts 2016 blev der efter anlæggelse af lokalbedøvelse udboret til rodstift, som blev isat, og den 5. maj 2016 blev tanden præpareret til krone. Kronen blev herefter cementeret på tanden den 3. juni 2016. Ved undersøgelse den 22. marts 2017 blev der taget røntgen, som fandtes at vise, at roden på tanden var gennemboret af rodstiften.

Patienten søger nu om erstatning for udgifterne til en ny tand.

1. instans afgørelse:

I brev af 2. august 2019 traf Tryg afgørelse om, at det modtagne behandlingsoverslag på i alt 18.590 kr. kan godkendes delvist.

Tryg fandt i den forbindelse, at behandlingsoverslaget vedrører injektion, krone på bropille +4, krone på mellemled +5 og krone på bropille +6.

Tryg fandt herefter, at det kan godkendes delvist, da der ikke godkendes kronebehandling på +4 og +6, idet begge tænder er svækkede. Kronen på tanden +6 består alene af plast, og det fremgår af røntgenbillede af den 14. maj 2015, at +4 har en stor fyldning med hul under den centrale og bagudvendende del.

Tryg fandt derfor, at tænderne under alle omstændigheder skulle kronebehandles. Der godkendes derfor 1/3 del af overslaget, i alt 6.196,66 kr. 

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Trygs afgørelse af 2. august 2019, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at der ikke skal foretages fradrag for kronebehandling af tanden +4, da røntgen ikke dokumenterer, at tanden har behov for krone for at kunne bevares på længere sigt.

Nævnet finder endvidere, at der skal foretages fradrag for kronebehandling af tanden +6, da røntgen dokumenterer, at tanden allerede forud for brobehandlingen var svækket med behov for krone. Der kan alene tilkendes erstatning for mérudgifter som følge af den anerkendte skade og ikke for udgifter, som patienten under alle omstændigheder skulle have afholdt.

Fradraget ændres derfor til at udgøre 6.000 kr.