4332/20

Beskrivelse:

Mangelfuld diagnostik og behandling af caries. Fradragets størrelse. TSAN ændrede Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 85-årig kvinde, der den 4. januar 2008 fik konstateret, at fyldningen i tanden +7 var defekt. Tanden blev derfor renboret samme dag, og den 21. maj 2008 blev tanden behandlet med en fyldning. Den 26. januar 2009 blev fyldningen i tanden +7 lavet om, og den 4. juni 2009 blev tanden 5- behandlet med en ny fyldning på grund af tabt fyldning. Den 17. august 2009 blev der påbegyndt rodbehandling af tanden 5- på grund af smerter, og den 30. oktober 2009 blev tanden rodfyldt. Desuden blev der taget røntgen. Ifølge journalen fra den 7. september 2010 blev tanden -6 beslebet, da patienten havde gener ved tygning og følte, at tanden var for høj i biddet. Ifølge journalen fra den 11. oktober 2011 blev tanden +7 behandlet med en ny fyldning, og den 31. marts 2014 blev det konstateret, at tanden +7 var knækket. Tanden +7 blev herefter trukket ud. Patienten henvendte sig den 24. oktober 2014, da der var kommet en tandbyld ved tanden -6. Der blev taget røntgen, som fandtes at vise rodspidsbetændelse på begge rødder. Patienten blev derfor anbefalet udtrækning af tanden, da prognosen for rodbehandling blev vurderet at være ringe. Den 14. november 2014 kontaktede patienten igen tandlægen, da der stadig var betændelse ved tanden. Ifølge journalen var patienten i behandling med antibiotika. Den 5. april 2016 blev der taget røntgen af tanden -6, som fortsat fandtes at vise rodspidsbetændelse på tanden -6. Den 17. marts 2017 var tanden -6 knækket, og den 28. marts 2017 blev tanden behandlet med en plastfyldning på grund af caries. Desuden blev der noteret fistel, apikal opklaring samt begyndende rodresorption. Ifølge journalen var den 12. januar 2018 blev der igen taget røntgen, som fandtes at vise rodspidsbetændelse på alle tre rødder ved tanden -6. Patienten blev igen informeret om, at prognosen for rodbehandling var ringe, da der var rodspidsbetændelse på alle tre rødder. Der blev derfor igen anbefalet udtrækning af tanden, hvorefter tanden blev fjernet den 9. marts 2018. Patienten henvendte sig til ny tandlæge den 20. december 2018, da fyldningen var tabt i tanden -5. Der blev taget røntgen, og tanden -5 blev behandlet med en ny fyldning. Desuden blev patienten informeret om, at tanden -5 på sigt skulle behandles med en krone. Ifølge journalen var den 15. januar 2019 var fyldningen i tanden 5- ikke udført tilfredsstillende, og der var behov for rodbehandling af tanden -1. Der blev derfor indledt rodbehandling af tanden -1 den 22. februar 2019, som blev afsluttet med rod- og plastfyldning den 1. marts 2019. I den forbindelse blev der taget kontrolrøntgen.

Patienten søger nu om erstatning for udgifterne til rodbehandling og krone 5-6 og +7. 

1. instans afgørelse:

I brev af 23. januar 2020 traf Tryg afgørelse om at behandlingsoverslag vedrørende tænderne 5- og -6 på i alt 36.750,90 kr. kan godkendes.

Tryg fandt dog, at der imidlertid skal ske fradrag for sparede udgifter jf. afgørelsen af 17. oktober 2019, da patienten ville have haft disse udgifter under alle omstændigheder, hvis tanden skulle have været bevaret på lang sigt. Der skal derfor ske fratræk for fradrag for kronen på tanden 5- på 5.500 kr. samt fradrag for stiftopbygning, rodbehandling og krone på tanden 6- på 11.200 kr. I alt fratrækkes der således 16.700 kr.

Der kan herefter dækkes med i alt 20.050,90 kr. 

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Trygs afgørelse af 23. januar 2020, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at den forsinkede diagnostik af caries i tanden 5- medførte, at der opstod behov for rodbehandling og dermed ligeledes behov for kronebehandling af tanden. Behovet for krone er således en følge af den anerkendte skade, og der skal derfor ikke foretages fradrag for krone på 5.500 kr., men alene 1.200 kr. svarende til en plastfyldning som følge af caries.