4750/21

Beskrivelse:

Operativ fjernelse af visdomstand samt udtrækning af visdomstand med efterfølgende nerveskader til følge. Godtgørelse for varigt mén. TSAN tiltrådte Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 30-årig kvinde, der henvendte sig den 26. maj 2020 med stærke smerter. Der blev derfor taget røntgen, som fandtes at vise dyb caries i tænderne 8+ og 8-. Tanden 8- blev derfor fjernet operativt samme dag efter anlæggelse af bedøvelse som blokade, infiltrationer og injektioner i spalten langs tandens rod og i tandens nervekammer. Desuden blev tanden 8+ trukket ud efter anlæggelse af 3,6 ml. Septanest® som lokalbedøvelse. Ifølge journalen var det vanskeligt at opnå sufficient virkning af lokalbedøvelsen. Ved suturfjernelse den 2. juni 2020 blev det journaliseret, at patienten havde føleforstyrrelser i 2. og 3. gren af nervus trigeminus, og at patienten havde haft voldsomme eftersmerter. Desuden var der hævelse, og såret i underkæben var åbent med blottet knogle. Der blev derfor ordineret antibiotika. Patienten henvendte sig igen den 28. september 2020, da hun fortsat havde føleforstyrrelser.

Patienten søger nu om godtgørelse for varigt mén.

1. instans afgørelse:

I brev af 14. juli 2021 traf Tryg afgørelse om, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 4.

Tryg fandt, at behandlingen hos tandlægen er udført i overensstemmelse med, hvad der efter tandlægefaglig videnskab og erfaring har været det bedst mulige i situationen. Patientens behandling har således været i overensstemmelse med, hvad den erfarne specialist ville have gjort på det pågældende område.

I den forbindelse fandt Tryg, at der var grundlag for at fjerne tænderne 8+ og 8- grundet smerter og profund caries. Der var til diagnostik og billedanalyse taget røntgen. Journalen beskriver en almindelig ukompliceret tandudtrækning 8+ og en velgennemført kirurgisk fjernelse af tanden 8-.

Tryg fandt således, at den opståede komplikation i form af varige føleforstyrrelser i flere nervegrene er en hændelig komplikation til et i øvrigt korrekt udført indgreb. Patienten er derfor ikke berettiget til erstatning efter KEL § 20, stk. 1, nr. 1.

Tryg fandt herefter, at patientens skade i form af nervepåvirkning efter udtræk af visdomstand er en sjælden komplikation (under 2%).

Tryg fandt videre, at behandlingsskaden i form af nervepåvirkning, som har medført nuværende gener i form af varige føleforstyrrelser i flere nervegrene er relativt alvorlige i forhold til den grundsygdom (smerter og profund caries i tænderne 8+ og 8-), som patienten blev behandlet for. I den forbindelse fandt Tryg, at der var tale om et ukompliceret indgreb, som ikke medfører sygemelding eller varige gener.

Tryg fandt derfor, at patientens nuværende gener som følge af behandlingsskaden er mere omfattende, end hvad patienten med rimelighed må tåle set i forhold til grundsygdommen.

Tryg fandt dernæst, at patienten som følge af behandlingsskaden har et varigt mén på 15% jf. Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende méntabel punkt A.1.4.

Tryg fandt i den forbindelse, at det bl.a. fremgår af den indhentede neurosensoriske erklæring, at der er subjektive gener i form af føleforstyrrelser i højre side af ansigt, gane og tunge. Der ses, at der er konstante subjektive gener med blandt andet kriblende, sovende, prikkende, stikkende fornemmelser i højre side. Der er konstant næsten helt mistet følesans i højre side. Patienten oplyser, at hun er generet ved tale, spisning, drikke og savler og oplever helt mistet smagssans. Patienten har smerter af murrende, jagende og dunkende karakter ved kuldepåvirkning og samtidig angiver negative påvirkning af livskvaliteten. Objektivt er der konstateret føleforstyrrelser med nedsat følesans (hypæstesi) på huden, slimhinde og tandkød svarende til angivne nervegrene. Der er mistet smagsevne i højre side og nedsat følesans i tungen også i højre side.

Tryg fandt herefter, at godtgørelsen er opgjort til 140.925 kr. Hertil kommer renter på 1.550,50 kr., i alt 142.475,50 kr.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Trygs afgørelse af 14. juli 2021 med den af Tryg anførte begrundelse.

Efter Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings méntabel punkt A.1.4.2. vurderes væsentlige føleforstyrrelser ved nerveskader som den foreliggende til 10-15% mén. Med udgangs-punkt i den neurosensoriske undersøgelse og i de beskrevne gener, er nævnet enig med Tryg i, at méngraden skal fastsættes til lovens maksimum på 15%. Der ses ikke grundlag for at fravige méntabellens maksimum.

Nævnet tiltræder derfor Trygs afgørelse om erstatningens størrelse og omfang.