4798/21

Beskrivelse:

Operativ fjernelse af cyste med efterfølgende nerveskade til følge. TSAN ændrede Trygs afgørelse og hjemviste sagen til fornyet behandling.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 68-årig kvinde, der den 16. januar 2020 hos anden tandlæge fik taget røntgen af regio 8,7- på grund af mistanke om en cyste. Tanden 7- blev herefter fjernet den 31. januar 2020. Patienten henvendte sig igen den 4. februar 2020 på grund af dårlig smag fra rodlejet i forbindelse med cysten. Patienten blev herefter undersøgt efter henvisning af den behandlende tandlæge den 4. marts 2020, hvor der blev taget panoramarøntgen samt en CBCT-scanning af regio 8-. Det blev herefter noteret, at det på den baggrund kunne konstateres, at der var en cyste. Der blev derfor anlagt lokalbedøvelse, hvorefter der blev foretaget en kirurgisk oplukning af området ved tanden 8-, og cysten blev fjernet. Herefter blev cystehulrummet inspiceret, og følenerven sås intakt. Den 17. marts 2020 oplyste patienten, at hun oplevede en føleforstyrrelse i det område, hvor hun var blevet behandlet, og at hun fortsat følte sig bedøvet. Ved kontrol den 1. december 2020 blev det noteret, at patienten fortsat oplevede føleforstyrrelse på ydersiden af højre side af underkæben fra midtlinjen og frem til det læberøde.

Patienten søger nu om godtgørelse for varigt mén.

1. instans afgørelse:

I brev af 11. oktober 2021 traf Tryg afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1 og nr. 4.

Tryg fandt, at patienten med overvejende sandsynlighed ikke er blevet påført en skade, som berettiger til erstatning som følge af behandlingen hos tandlægen.

Tryg fandt i den forbindelse, at der var grundlag for at indlede behandling med fjernelse af cysten den 4. marts 2020.

Tryg fandt videre, at behandlingen hos tandlægen er udført i overensstemmelse med, hvad der efter tandlægefaglig videnskab og erfaring har været det bedst mulige i den givne situation. Patientens behandling har således været i overensstemmelse med, hvad den erfarne specialist ville have gjort på det pågældende område.

Tryg fandt endvidere, at der til brug for behandlingen blev anlagt lokalbedøvelse. Nålens passage sker uden synsmæssig kontrol, og da den præcise anatomi i vævet ikke kan forudsiges, lægges en sådan bedøvelse efter en standardmetode, som ikke er fraveget her. Den indtrådte komplikation i form af føleforstyrrelse i højre side af underkæben er således en hændelig komplikation til et i øvrigt korrekt udført indgreb.

Patienten er derfor ikke berettiget til erstatning efter KEL § 20, stk. 1, nr. 1.

Tryg fandt videre, at patientens skade i form af føleforstyrrelse i højre side af underkæben ikke er tilstrækkelig sjælden. I den forbindelse lægges der vægt på, at føleforstyrrelser er en relativ hyppig forekommende komplikation (over 2%) til en behandling med fjernelse af en cyste.

Tryg fandt i den forbindelse, at røntgenbillede af 4. marts 2020 dokumenterer, at cysten havde en så tæt relation til underkæbens nervekanal, så cysten sås at overlappe nervekanalen. Tryg har ikke taget stilling til alvorligheden, da det vurderes, at der er tale om en hyppig komplikation.

Patienten er derfor heller ikke berettiget til erstatning efter KEL § 20, stk. 1, nr. 4, idet komplikationen ikke er tilstrækkelig sjælden.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet finder, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1 og ændrer derfor Trygs afgørelse af 11. oktober 2021, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at CBCT-scanning fra 4. marts 2020 viser begyndende heling i regio 7-. Bedst mulig behandling havde derfor været at observere tilstanden, hvorved cysten med overvejende sandsynlighed ville have været mindre ved et eventuelt senere behov for operation. Derved ville man med overvejende sandsynligt have undgået en nerveskade, da cysten i så fald ville have været fri af nerven.

Sagen hjemvises derfor til Tryg med henblik på stillingtagen til erstatningens størrelse og omfang.