2219-12

Beskrivelse:

Nerveskade efter udtrækning af visdomstand. Godtgørelse for varigt mén. TSAN ændrede Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 26-årig kvinde, der den 23. juni 2009 fik fjernet tanden -8 operativt. Ifølge journalen var patienten informeret om risikoen for efter-følgende føleforstyrrelser forud for operationen. Efter operationen var der en vedvarende ændret føleevne svarende til nervens udbredelsesområde i tandkød regio -5,6 og venstre side af læben. Den ændrede føleevne er bedret men persisterer stadig jf. journalnotat af 26. maj 2011 fra anden tandlæge. Anden tandlæge konstaterede samme dag, at der var efterladt en rodspids i regionen.

Patienten søger nu om godtgørelse for varigt mén.

I brev af 26. august 2011 traf Codan afgørelse om, at der er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1.

Codan fandt, at der i forbindelse med operationen med overvejende sandsynlighed er sket en mekanisk påvirkning af underlæbens følenerve, således at der efter operationen var en ændret føleevne svarende til nervens udbredelsesområde i tænder, tandkød og læbe. En sådan påvirkning er mulig at undgå ved særlig omhyggelig og atraumatisk opera-tionsteknik. Ligeledes kunne alternative behandlingsmetoder have været diskuteret. Behandlingen har derfor ikke været bedst mulig under de givne omstændigheder.

Codan fandt endvidere, at det er uønsket og beklageligt, at der er efterladt en rodspids i forbindelse med fjernelse af tanden -8. Man burde have sikret sig, at tandens rødder var helt væk i forbindelse med fjernelse af -8, alternativt have taget et røntgenbillede, hvorved den efterladte rodspids ville være blevet opdaget. Men behandlingen i forbindelse med fjernelse af rodspidsen kan ske på samme præmisser nu, som hvis rodspidsen var fjernet i juni 2009, og der er derfor tale om gennemførelse af et udskudt behandlings-behov. Udførelse af udskudt behandlingsbehov er ikke en erstatningsberettigende skade i lovens forstand.

Codan fandt herefter, at patienten skulle indkaldes til en nerveundersøgelse for at vurdere skadens eventuelle varige følger.

1. instans afgørelse:

I brev af 31. januar 2012 traf Codan afgørelse om, at patienten er berettiget til i alt 79.005 kr. i godtgørelse for varigt mén samt renter heraf.

Codan har ved vurderingen lagt til grund, at den foretagne neurosensoriske undersøgelse viser en sumscore for tungen i venstre side på 2 point ud af 21 mulige og for under-kæbens følenerve i venstre side på 3 point ud af 21 mulige.

Codan fandt som følge heraf, at der foreligget et objektivt grundlag for at anse beting-elsen om væsentlige føleforstyrrelser for opfyldt. Subjektivt beskrives der en ændret sensibilitet i kind, frem i læben og i tungen i venstre side samt en tydeligt ændret smagssans, særligt i venstre side.

Codan fandt på baggrund af den objektive undersøgelse og de beskrevne subjektive gener, at patienten er berettiget til en godtgørelse for varigt mén på 10% som følge af skaden, idet der er tale om væsentligt føleforstyrrelser i to nervegrene jf. Arbejdsskadestyrelsens méntabel punkt A.1.4.2.

Codan fandt i øvrigt, at patienten ikke var berettiget til yderligere godtgørelse og/eller erstatning som følge af skaden.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Nævnet har ved vurdering af méngraden lagt afgørende vægt på undersøgelsen foretaget den 31. oktober 2011, hvoraf det fremgår, at der er en betydelig følenedsættelse på nervus lingualis og nervus alveolaris inferior samt betydelige gener fra tungen i øvrigt.

Nævnet finder herefter, at méngraden skal fastsættes til i alt 15 % i henhold til Arbejds-skadestyrelsens vejledende méntabel pkt. A.1.4.2. Méngodtgørelsen udgør herefter 114.900 kr., idet det bemærkes, at det er taksten på tidspunktet for undersøgelsen i 2011, der skal lægges til grund ved udregningen. Sagen hjemvises til Codan med henblik på udbetaling af den resterende godtgørelse samt beregning af renter heraf.