2455-13

Beskrivelse:

Nerveskade efter udtrækning af visdomstand. TSAN tiltrådte Codans afgørelse, men med ændret begrundelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 47-årig mand, der den 7. marts 2012 blev henvist til den behandlende overtandlæge for fjernelse af visdomstanden -8 i venstre side af under-kæben. Tanden blev derfor fjernet operativt den 12. april 2012 hos den behandlende tandlæge, og ifølge journalen var behandlingsforløbet lidt besværligt men ukompliceret. Den 6. maj 2012 konstaterede den henvisende tandlæge, at der var kraftig hævelse og smerter i venstre side af underkæben, opstået efter operativt fjernelse af tanden -8. Der søs i øvrigt pæn heling inden i munden, og der blev ordineret penicillin og smertestillende medicin. Den 7. maj 2012 er det journaliseret i den behandlende overtandlæges journal, at den henvisende tandlæge havde ordineret behandling med antibiotika. Desuden er det noteret, at der var normal følelse, og at der ikke var tegn på brud af kæben. Panoramarøntgen viste heller ikke tegn på fraktur. Den 20. september 2012 konstaterede den henvisende tandlæge, at der var dårlig luft fra regio -8, og at der kunne ses knoglestykke regio -8. hvilket kunne erkendes på røntgen. Dette blev uden held forsøgt fjernet. Desuden fremgår det, at den bagudvendende flade af tanden -7 var eksponeret. Af journalen fra den 26. september 2012 fremgår det, at den behandlende overtandlæge skulle se patienten igen. Af journalen fra den behandlende overtandlæge fremgår det, at der den 27. september 2012 var symptomer fra venstre underlæbe med ømhed og infektion. Der kunne ses betændelsesvæv svarende til området, hvor tanden havde siddet i kæben. Der blev taget et ny panoramarøntgen, som viste tegn på afstødte knoglestykker regio -8. Der blev derfor opereret 3 knoglestiller ud i en størrelse af 3 x 10-12 mm. Desuden fremgår det, at forløbet kunne være foreneligt med tidligere brud af kæben, selv om dette ikke kunne konstateres på panoramarøntgen. Den 2. oktober 2012 er det journaliseret, at der var føleforstyrrelser svarende til hagenerven i venstre side.

Patienten anmelder skaden, da han gerne ville kunne søge om erstatning igen, hvis der senere skulle opstå yderligere problemer.

1. instans afgørelse:

I brev af 14. juni 2013 traf Codan afgørelse om, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1.

Codan fandt, at skaden i form af føleforstyrrelser i højre side af underkæben med over-vejende sandsynlighed er en følge af den operative udtagning af visdomstanden i venstre side af underkæben, da der i forlængelser heraf opstod føleforstyrrelser i underkæbens/ undermundens venstre side.

Codan fandt derfor, at bedst mulig behandling havde indebåret, at nerven ikke var blevet påvirket. Patienten er derfor berettiget til erstatning og godtgørelse i henhold til Erstat-ningsansvarslovens regler, og patienten skal derfor indkaldes til en nerveundersøgelse.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Codans afgørelse af 14. juni 2013, men med ændret begrundelse.

Nævnet finder på det foreliggende grundlag, at den gennemførte behandling var indiceret, og udført bedst muligt under de givne omstændigheder. Grundlaget for patientens ret til erstatning er derfor ikke § 20, stk. 1, nr. 1 i lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet, men § 20, stk. 1, nr. 4, idet skaden må anses at gå ud over, hvad patienten med rimelighed må tåle ved en sådan behandling. Ændringen i begrundelsen har ingen betydning for den erstatning, som Codan måtte fastsætte på et senere tidspunkt.