2283-12

Beskrivelse:

Nerveskade efter udtrækning af tænder. TSAN tiltrådte Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 58-årig kvinde, der efter henvisning var til behand-ling hos tandlægen den 22. juli 2011 for udtagning af tanden -8. Der blev i den forbind-else foretaget CT-scanning, som viste, at der ikke var kritisk relation mellem læbe-tandnerven og visdomstanden i venstre side af underkæbens rodspidser. Efterfølgende blev tanden +8. trukket ud. Den 25. juli 2011 var der stadig smerter, og tanden -7 var bankeøm. Ifølge journalen var området, hvor visdomstanden havde siddet, pænt, og der var ikke føleforstyrrelser. Der blev drænet pus fra tanden -7. Den 1. august 2011 var der næsten symptomfrihed i venstre side af underlæben, og rodkanalerne i tanden -7 blev skyllet. Patienten oplyste i den forbindelse, at der var opstået hårdere bid på under-mundsfortanden -1. Den 8. august 2011 var der symptom-frihed, men den 11. august 2011 henvendte patienten sig med smerter fra tanden -7. Der blev ikke konstateret en pågældende bankeømhed, og der var ikke sekretion fra rodkanalerne. Det blev dog aftalt at trække tanden ud for at få ro, hvilket skete samme dag. Den 16. august 2011 var der rumlen og ondt i kæbeleddet. Den 19. august 2011 var der stadig smerter i kæbeleddet og øret, og patienten var bekymret for, at der var noget galt med en anden tand.

Patienten søger nu om erstatning, da der er opstået føleforstyrrelser i den store følenerve i området fortil på venstre side af underlæben, underkæben/hagepartiet.

1. instans afgørelse:

I brev af 3. juli 2013 traf Codan afgørelse om, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1 – 4.

Codan fandt, at der i forbindelse med udtagningen af tanden -7 og/eller -8 med over-vejende sandsynlighed er sket en negativ påvirkning af læbe-tandnerven i venstre side af underkæben, eventuelt i forbindelse med anlæggelse af lokalbedøvelse eller alternativt i forbindelse med selve lokalbedøvelsesmidlet.

Codan fandt videre, at føleforstyrrelser i forbindelse med lokalbedøvelse forekommer sjældent, og generne vurderes tilsvarende at være alvorlige i forhold til såvel den udførte behandling som den forudbestående lidelse. Dermed er såvel kravet om alvor som kravet om sjældenhed opfyldt, og skaden i form af føleforstyrrelser ligger ud over, hvad patient-en med rimelighed må tåle i forbindelse med den udførte behandling.

Patienten skal derfor indkaldes til en nerveundersøgelse for at tage stilling til eventuelle varige følger.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Codans afgørelse af 3. juli 2012 med den af Codan anførte begrundelse.

Nævnet finder, at udtrækning af tænderne -7 og -8 er udført bedst muligt under de givne omstændigheder.

Nævnet finder imidlertid, at det er overvejende sandsynligt, at anlæggelsen af lokal-bedøvelsen har forårsaget en erstatningsberettigende skade på underkæbens følenerve. Nævnet finder endvidere, at føleforstyrrelserne ligger ud over, hvad patienten med rimelighed må tåle i forbindelse med udtrækning af tænderne -7,8 set i forhold til grundlidelsen.

Nævnet tiltræder derfor Codans afgørelse om, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 4. Endvidere tiltrædes erstatningens størrelse og omfang, herunder at méngraden er fastsat til 10%.

I brev af 3. juli 2013 traf Codan afgørelse om, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1 – 4.

Codan fandt, at der i forbindelse med udtagningen af tanden -7 og/eller -8 med over-vejende sandsynlighed er sket en negativ påvirkning af læbe-tandnerven i venstre side af underkæben, eventuelt i forbindelse med anlæggelse af lokalbedøvelse eller alternativt i forbindelse med selve lokalbedøvelsesmidlet.

Codan fandt videre, at føleforstyrrelser i forbindelse med lokalbedøvelse forekommer sjældent, og generne vurderes tilsvarende at være alvorlige i forhold til såvel den udførte behandling som den forudbestående lidelse. Dermed er såvel kravet om alvor som kravet om sjældenhed opfyldt, og skaden i form af føleforstyrrelser ligger ud over, hvad patient-en med rimelighed må tåle i forbindelse med den udførte behandling.

Patienten skal derfor indkaldes til en nerveundersøgelse for at tage stilling til eventuelle varige følger.