2965-14

Beskrivelse:

Operativt fjernelse af tand med efterladt tandrod og rodspidsbetændelse til følge. TSAN ændrede Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 57-årig kvinde, der den 17. maj 2010 fik fjernet tanden 6- ved et operativt indgreb. Den 5. oktober 2010 blev der foretaget aflastning af tanden 8+. Den 16. november 2010 blev tanden 6- erstattet med bro på 3 led fra tanden 7- til 5-. Den 14. oktober 2011 blev tanden 5- rodbehandlet, mens tanden 7- blev rodbehandlet den 19. april 2013. Broen regio 7- til 5- blev omlavet og cementeret den 17. maj 2013. Den 23. september 2013 var patienten kulde/varmefølsom i højre side af underkæben samt havde dunkende smerter, når hun holdt hovedet nedad og ved løb på trapper. Den 27. september 2013 blev sammenbiddet korrigeret, og ifølge journalen var tanden 7- følsom for luftpåblæsning. Den 17. december 2013 var patienten kuldefølsom i højre side af over- og underkæben. Smerterne blev angivet til at udgå fra området regio 6-, da der havde været gener herfra siden udtagning af tanden 6-. Røntgen viste, at der kunne være efterladt en del af den bagudvendende rod af tanden 6-, eller at der var et fremmedlegeme i kæben regio 6-. Den 17. januar 2014 var patienten følsom over for kulde og tryk, og luftpåblæsning ved tanden 7- medførte ubehag. Der blev konstateret for højt bid på broen, og der blev derfor foretaget bidslibning. Dette medførte forbedring i sammenbiddet. Desuden noteres det i journalen, at tanden 7- muligvis skulle behandles ved en kirurgisk rodbehandling. Den 28. januar 2013 blev en tand i højre side bidslebet. Ifølge journalen fra den 25. februar 2014 havde patienten konsulterede en special-tandlæge, som ville foretaget kirurgisk rodbehandling af tanden 7- samt fjerne den efterladte rod/fremmedlegemet, som løsning på patientens irritationer fra området. Denne behandling blev foretaget den 10. marts 2014 hos specialtandlægen.

Patienten søger nu om erstatning for forkert udført rodbehandling samt udbedring af tand i overmunden, som er slebet for langt ned.

1. instans afgørelse:

I brev af 18. september 2014 traf Codan afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1.

Codan fandt, at røntgenbilleder fra den 14. oktober 2011 og 17. december 2013 viser et fremmedlegeme/ efterladt rod i kæben regio 6-, og at der ikke ses patologiske forandringer ved dette eller ved rodspidserne på tanden 7-.

Codan fandt dermed, at der ikke kan konstateres sygelige forandringer ved fremmed-legemet/ den efterladte rod, og det er ikke sandsynligt, at roden/ fremmedlegemet er årsag til patientens symptomer. Der ses ikke sygelige forandringer ved rodspidserne af tanden 7-, og rodbehandlingen er lykkedes.

Codan fandt derfor, at der ikke er fremlagt bevis for, at der er årsagssammenhæng mellem patientens gener og den efterladte rod. Der er derfor ikke sket en skade som følge af den udførte behandling.

Codan fandt derudover, at der ikke er sket en skade på tænderne 8+,7+,6+ samt 5+ ved slibning. Der er derfor ikke sket en skade som følge af behandlingen, og der kan derfor ikke ydes erstatning i henhold til loven.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet finder, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1 og ændrer dermed Codans afgørelse af 18. september 2014, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at det fremgår af journalen fra kirurgen, at der i forbindelse med kirurgisk rodbehandling af tanden 7- og fjernelse af den efterladte rod af 6- blev fjernet to granulomer. Eftersom det er tegn på, at der har været betændelsesprocesser, findes det derfor overvejende sandsynligt, at disse har været årsag til symptomerne.. Bedst mulig behandling havde tilsagt, at der ikke var blevet efterladt en rod regio 6-, og at tanden 7- var blevet rodbehandlet i alle 3 kanaler fra starten, hvorved den kirurgiske rodbehand-ling af tanden 7- med overvejende sandsynlighed ville være undgået, ligesom fjernelsen af den efterladte rodstump kunne have været undgået. Der kan derfor tilkendes erstatning for udgiften til kirurgisk rodbehandling af tanden 7- samt fjernelse af roden 6-. Regning nr. 00132330 på i alt 4.692,96 kr. kan derfor godkendes.

For så vidt angår eventuelle slibeskader finder nævnet det ikke overvejende sandsynligt, at der er sket en skade som følge af beslibning.