2527-13

Beskrivelse:

Parietal perforation ved udboring til stift. TSAN ændrede Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 48-årig kvinde, der den 16. januar 1987 fik rodbehandlet tanden 6-. Den 21. februar 1989 blev der under lokalbedøvelse udført forberedende arbejde til kronebehandling af tanden 6-, herunder stiftisættelse. Den 17. marts 1989 blev kronen cementeret endeligt. Den 2. april 1997 blev kronen på tanden 6- recementeret, og i den forbindelse noteres det, at stubben var knækket. Den 17. januar 2011 blev der konstateret en fordybet tandkødslomme på indersiden af tanden 6-. Den 13. februar 2012 blev det noteret, at der var knogletab imellem rødderne og betændelse omkring den forreste rodspids. Ifølge tandlægen havde tanden 6- en dybde af tandskødslommer på 1-3 mm, og prognosen for tanden var tvivlsom. Desuden havde tanden 7- en symptomgivende revne. Patienten blev anbefalet behandling med bro til erstatning af tanden 6-. Den 11. september 2012 blev tanden 6- fjernet, og der blev udført forberedende arbejde til bro. Den 17. og 19. september 2012 blev der udført behandling med gaze-indlæg i sårlejet fra tanden 6-. Den 27. september 2012 blev der påbegyndt rodbehandling af tanden 7-, som blev rodfyldt den 12. oktober 2012. Broen blev cementeret midlertidigt den 30. oktober 2012 og endeligt den 13. november 2012. 

Patienten søger nu om erstatning for udgifterne til brobehandling på tænderne 7,5- og udgifterne til rodbehandling af tanden 6-. Desuden har patienten været syg i 2 dage.

1. instans afgørelse:

I brev af 6. august 2013 traf Codan afgørelse om, at der ikke er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1.

Codan fandt, at det ses på røntgen, at der er sket en skævboring i 1989 i forbindelse med stiftudboring. Efterfølgende kan man følge et gradvist tab af knogle i rodens delingspunkt, som aldrig når lavere i niveau end stiftenden. Der er ingen notater om gener fra dette område og den 13. februar 2012 noteres det, at der er normale tandkødslommer om tanden.

På den baggrund fandt Codan, at patienten enten har kunnet holde området imellem rødderne rent, eller at tandkødsniveauet har indstillet sig således, at tandkødet er forblevet sundt.

Codan fandt endvidere, at stiftudboringen ingen betydning har haft for tandens prognose, og patienten har haft uproblematisk funktion af tanden indtil september 2012.

Codan fandt derfor, at rodspidsbetændelsen og den stærkt svækkede tandsubstans, altså patientens grundlidelse, er årsagen til, at tanden fjernes. Patienten er derfor ikke berettiget til erstatning.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet finder, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1, og ændrer Codans afgørelse af 6. august 2013, som anført nedenfor. 

Nævnet finder det overvejende sandsynligt, at tanden 6- mistes på grund af gennemboringen af roden, idet gennemboringen ses tæt på røddernes delingssted. Regning nr. 1376-3 kan derfor godkendes. Der skal dog foretages fradrag for rodbehandling af tanden 7-, da denne behandling ikke er en følge af skaden.