2953-14

Beskrivelse:

Udtrækning af tænder og efterfølgende perforation til kæbehulen. TSAN ændrede Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 69-årig mand, der blev henvist til den behandlende tandlæge for operativ fjernelse af tændere 7,6+ på grund af dyb caries. Tænderne blev derfor fjernet ved et mindre operativt indgreb, hvor tænderne først blev delt. Efterfølg-ende blev der kontrolleret for gennembrydning til kæbehulen ved en blæseprøve, som viste ingen kommunikation til kæbehulen. Den 26. februar 2013 blev trådene fjernet, og der blev konstateret en større samling irritationsvæv samt lidt død knogle. Dette blev fjernet i lokalbedøvelse ved udskrab og opfriskning af knoglen med bor. Ifølge journalen fra den 11. marts 2013 var der tilfredsstillende heling, men den 29. april 2013 blev patienten undersøgt nærmere på grund af vedvarende gener fra området. I den forbindelse blev der konstateret gennembrydning til kæbehulen. Patienten blev derfor henvist til hospitalsregi, hvor der blev foretaget en histologisk undersøgelse, som viste usikre tegn på forstadier til en behandlingskrævende ondartet tilstand. Patienten blev derfor henvist til to andre sygehuse for endelig diagnostik og behandling. Den 4. juli 2013 blev kæbehulen operativt undersøgt og gennembrydningen aflukket med succes. I den forbindelse blev det noteret, at der ikke var tegn på ondartede tilstande. Den 19. marts 2014 blev det noteret, at kæbehulen var aflukket med en tynd slimhinde.

Patienten søger nu om erstatning for udgifterne til medicin, behandlinger samt godtgørelse for svie og smerte.

1. instans afgørelse:

I brev af 25. juni 2015 traf Codan afgørelse om, at patienten er berettiget til 5.155 kr. i erstatning og godtgørelse samt renter heraf på 368,04 kr., i alt 5.523,04 kr.

Codan fandt, at patienten er berettiget til erstatning for afholdte medicinudgifter, da udgiften har årsag i den anerkendte skade. Da patienten imidlertid har modtaget fuld refusion herfor fra Sygeforsikringen Danmark, går regnestykket i nul, og patienten er ikke berettiget til erstatning for medicinudgifter.

Codan fandt videre, at patienten er berettiget til 1.375 kr. i erstatning for en histologisk undersøgelse af tænderne 7+ og 6+, da denne undersøgelse af en følge af den anerkendte skade. Rentebeløbet herfor udgår 21,92 kr.

Codan fandt endvidere, at overslag på 28.649,92 kr. ikke har årsag i den anerkendes skade, men i stedet skyldes patientens grundlidelse caries.

Codan fandt desuden, at der ud fra det foreliggende materiale ikke findes forhold, der underbygger, at forløbet har været af en karakter, der berettiger til svie og smerte i en længere periode.

Codan fandt dog, at den periode, hvor patienten var indlagt og i den efterfølgende helingsperiode har en karakter, der kan sidestilles med en sygelig tilstand. Patienten er derfor berettiget til 3.780 kr. i godtgørelse for skønsmæssigt svie og smerte i perioden fra den 4. juli til den 24. juli 2014. Hertil kommer renter på i alt 346,12 kr.

I øvrigt fandt Codan, at patienten ikke var berettiget til yderligere erstatning og/eller godtgørelse.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet finder, at der ikke er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1-4 og ændrer derfor Codans afgørelser af 15. august 2014 og 25. juni 2015, som anført nedenfor.

Når patientens anatomi, herunder store bihuler og parodontose tages i betragtning, finder Nævnet, at skaden i form af sinusperforation efter fjernelse af tænderne 7+ og 6+ i det foreliggende, konkrete tilfælde ikke er tilstrækkelig sjælden til at opfylde lovens krav herom, jf. lov om erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 4.

Nævnet finder endvidere, at udtrækning af tænderne 7,6+ er en følge af grundlidelsen i form af omfattende caries, og at behandlingen den 29. april 2014 er udført bedst muligt under de givne omstændigheder.

Retten til den erstatning og godtgørelse, som blev tilkendt patienten ved Codans afgørelser, er hermed bortfaldet.