Skip to content

3157-15

Skadetype: Ingen skade / afvisning
Afgørelsetype: Afvist - Ikke sket skade – PFL § 1.1/KEL § 19.1.
Ankenævnsafgørelsen: Afgørelse stadfæstet
Behandling: Tandkød og støttevæv - Parodontosebehandling

Beskrivelse:

Parodontosebehandling. TSAN tiltrådte Codans afgørelse.

Parodontosebehandling. TSAN tiltrådte Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 30-årig kvinde, der var til konsultation hos tandlægen første gang den 23. april 2014. I den forbindelse blev det noteret, at der var behandlingsbehov på grund af dyb parodontose, da der var tandkødslommer på op til 10 mm. Behandlingsbehovet vurderes til at være komplekst. Den 28. april 2014 blev diagnosen parodontitis marginalis adulta progressiva lenta/rapida/juvelnilis stillet. Der blev desuden foretaget almindelig parodontosebehandling samt motivation og instruktion i opretholdelse af sufficient mundhygiejne. Endvidere blev der foretaget tandrodsrensning af tænderne 6,5,4,3+5,6 og 6,5,4,3-4,5 samt givet overslag på behandling med bro ved fortænderne i overmunden. Ifølge journalen blev patienten desuden informeret om, at hun skulle møde til hyppige kontroller på grund af parodontose-lidelsen. Den 1. maj 2014 blev der foretaget kirurgisk parodontosebehandling regio 2+ og 1+ samt beslibning og taget aftryk til bro. Den 12. maj 2014 blev broen fra tanden 2+ til +1 cementeret fast og der blev givet instruktion i tandbørstning og i anvendelse af tandtråd. Der blev desuden foretaget tandrodsrensning af tænderne 6,5,4,2+1,4,5,6 samt tænderne 6,5,4,2,1-1,2,5. Ifølge journalen var der stadig fordybede tandkødslommer, gingivaindekset var 1-2, plakindekset var 1-1, og der blev påvist plak. Patienten blev igen instrueret i brug af tandstikkere. Den 1. august 2014 blev der foretaget kontrol efter parodontalbehandling. Ifølge journalen var der stadig fordybede tandkødslommer samt belægninger. Patienten blev igen instrueret i brug af tandstikkere og tandtråd samt tandbørstning. Desuden blev der foretaget tandrodsrensning af tænderne 6,5,4+4,5,6 og 6,5,4-4,5. Den 1. oktober 2014 blev der igen foretaget kontrol efter parodontosebehandling. Ifølge journalen var der fortsat belægninger samt tandkødsbetændelse, og patienten blev igen instrueret i brug af tandstikkere. Der blev desuden foretaget tandrodsrensning af tænderne 6,5+5,6 og 6,5,2,1-1,2,5. Det blev aftalt, at patienten skulle møde til kontrol igen 2 måneder senere. Ifølge journalen fra den 1. december 2014 meldte patienten afbud til behandling. Ved kontrol den 15. december 2014 var der stadig fordybede tandkødslommer, tandkødsbetændelse og belægninger. Den 17. december 2014 blev der givet instruktion i tandbørstning og anvendelse af tandtråd. Desuden blev tænderne 6,5+4,6 og 6-5 behandlet med tandrodsrensning. Den 22. januar 2015 havde patienten tandpine i højre side af overkæben ved tanden 6+, som tillige var løsnet af 1. grad. Røntgenbillede viste tab af tandbærende kæbeknogle svarende til røddernes forgreningspunkt. Ifølge journalen blev patienten informeret om, at det sikkert ville blive aktuelt at foretage kirurgisk parodontosebehandling, og at hun burde holde op med at ryge. Patienten skiftede efterfølgende tandlæge, hvor der den 28. januar 2015 blev foretaget en klinisk undersøgelse. I den forbindelse blev diagnosen parodontitis marginalis adulta progressiva rapida stillet, og tandkødslommernes dybde blev registreret. Desuden blev det noteret, at der var fuldstændig tab af tandbærende fæste ved tænderne 6+,6- og 5-, og patienten blev anbefalet at få tænderne trukket ud. Ifølge journalen blev patienten desuden informeret om tobakkens skadelige virkning samt anbefalet rygestop. Den 30. januar 2015 blev der foretaget almindelig parodontosebehandling, og patienten blev igen informeret om rygningens negative indvirkning på parodontose samt forsøgt motiveret til at opretholde en god mundhygiejne. Der blev desuden foretaget tandrodsrensning af tænderne +5,6 og 4-5. Ifølge journalen oplyste patienten, at hun havde betalt for kirurgisk parodontosebehandling i underkæben, men at hun aldrig havde fået behandlingen.

Patienten søger nu om erstatning for ubehandlet parodontose, betalt behandling, som ikke er blevet udført, medicinudgifter, forkerte informationer, tre tandudtrækninger og implantatet, ikke eksisterende tandhuller, omkostninger for undersøgelser hos andre tandlæger, forsømmelse af uddannelse og arbejde, psykiske og økonomiske omkostninger samt svie og smerte.

1. instans afgørelse:

I brev af 22. oktober 2015 traf Codan afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1.

Codan fandt, at i perioden hvor patienten har konsulteret tandlægerne, er der foretaget dybdemåling af tandkødslommerne med henblik på diagnostik og rettidig behandling af tab af tandbærende støttevæv. Der er stillet diagnoser og foretaget relevant behandling, og der er gjort overvejelser omkring behandlingsmuligheder. Der er endvidere indført notater om patientens tobaksforbrug og anbefaling af rygestop. Patienten er desuden ved adskillige lejligheder blevet instrueret i, hvorledes hun kunne oprette en god mund-hygiejne. Desuden foreligger der røntgenoptagelser, der viser et varierende og enkelte steder omfattende tab af tandbærende knogle omkring tænderne.

Codan fandt herefter, at behovet for behandlinger og de mistede tænder er på grund af grundlidelsen parodontose og ikke behandlingerne foretaget af tandlægen.

Codan fandt derfor, at der ikke er sket en forringelse af patientens tandstatus som følge af den udførte behandling.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Codans afgørelse af 22. oktober 2015 med den af Codan anførte begrundelse.

 

Nævnet finder, at behandlingen af parodontosen har været bedst muligt under de givne omstændigheder, idet der ved første konsultation er stillet korrekt diagnose af aggressiv parodontose samt foretaget diverse behandlinger med tandrensning af dybe tandkødslommer understøttet af antibiotikum og parodontosekirurgi. Desuden er der givet instruktion i korrekt hjemmetandpleje og anbefalet rygestop. Årsagen til den fortsatte udvikling af fæstetab er derfor grundlidelsen i form af aggressiv parodontose kombineret med insufficient mundhygiejne og rygning.

 

Nævnet tiltræder derfor Codans afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1.