3176-15

Beskrivelse:

Behov for ny krone samt anden behandling. Omgørelse og udskudt behandling. TSAN tiltrådte Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 58-årig kvinde, der den 20. oktober 2001 fik cementeret kroner på tænderne 7+ og 6+. Den 15. november 2011 blev tænderne 7+ og 6+ aflastet på grund af smerter. Den 21. februar 2012 blev tænderne +5,6,7 og 6+ behandlet for ømme tandhalse og den 27. februar 2012 blev behandlingen gentaget i venstre side på grund af manglende effekt. Den 19. marts 2012 havde patienten fortsat gener i begge sider af overkæben ved tygning og for koldt. Der blev i den forbindelse konstateret blottede tandhalse, der blev behandlet med fluorpensling. Den 26. maj 2013 havde patienten dunken i tænderne 6+ og 7+, og der blev ordineret penicillin på grund af mistanke om betændelse. Den 28. maj 2013 blev der indledt en rodbehandling af tanden 6+ på grund af mistanke om betændelse på rodspidsen. Det blev noteret, at der var manglende kontakt mellem tænderne 7+ og 6+ og det blev aftalt at lave en ny krone på tanden 6+ efter rodbehandlingen. Den 17. juni 2013 blev tanden 6+ rodfyldt, og den 12. november 2013 blev der cementeret en ny krone på tanden 6+. Den 17. juli 2014 blev der ved den kliniske undersøgelse konstateret caries i tænderne -5 eller -6. Ifølge journalen fra den 24. juli 2014 var behandlingsplanen for tænderne -5,6 ny plast eller ny krone. Efterfølgende skiftede patienten tandlæge, som konstaterede behandlingskrævende tilstande.

Patienten søger derfor nu om erstatning for manglende behandling af mellemrummet mellem tænderne 7+ og 6+, den afbrækkede keramikkrone på tanden 7+ samt den manglende behandling mellem tænderne 5+ og 6+.

1. instans afgørelse:

I brev af 7. oktober 2015 traf Codan afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1.

Codan fandt, at mellemrummene mellem tænderne 7+ og 6+ kan afhjælpes ved hjælp af opbygning af en ny krone, som er omgørelse. Derudover mener Codan, at den afbrækkede keramik krone på tanden 7+ kan omgøres med en ny kronebehandling.

Codan fandt videre, at ubehandlede mellemrum mellem tænderne 7+ og 6+ ikke er en skade som følge af behandlingen, men et oprindeligt behandlingsbehov, som kan afhjælpes ved fyldninger i tænderne.

Codan fandt endvidere, at røntgenbillede af 17. juli 2014 ikke viser det af patienten anmeldte mellemrum mellem tænderne og der ses ikke behandlingskrævende caries i tænderne +5 og +6. Codan mener derfor, at der ikke er sket en skade omfattet af loven for disse tænder.

Codan fandt desuden, at behandlingen med kroner på tænderne 7+ og 6+ muligvis ikke har opfyldt forventningerne til en længere holdbarhedsperiode og/eller været i overensstemmelse med fagligt anerkendte principper, men behandlingen kan på det foreliggende grundlag omgøres under samme forudsætninger som de oprindelige behandlinger. Omgørelse af allerede udført behandling er ikke en skade i lovens forstand og der kan derfor ikke ydes erstatning for omgørelse af kronebehandlingerne. Omgørelse af allerede udført behandling er et mellemværende mellem patienten og den tandlæge, der udførte behandlingen. Ved uenighed kan der indgives klage til Regionstandlæge-nævnet eller indledes civilt søgsmål mod tandlægen.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Codans afgørelse af 7. oktober 2015 med den af Codan anførte begrundelse.

Nævnet finder, at kronebehandling af tænderne 7,6+ kan laves om under samme forudsætninger som forud for den oprindelige kronebehandling. Det forhold, at en behandling skal laves om, er ikke en skade i lovens forstand.

For så vidt angår det ubehandlet mellemrum mellem tænderne +5 og +6 samt caries finder nævnet, at der er tale om udskudt behandling. Det forhold, at behandlingen ikke er blevet lavet tidligere, har ikke medført en skade på tænderne.

Nævnet tiltræder derfor Codans afgørelse om, at der ikke er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1.