3228-16

Beskrivelse:

Caries med efterfølgende tab af tand. Godtgørelse for svie og smerte. TSAN tiltrådte Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 17-årig pige, der den 17. marts 2010 fik taget bite wings. På den baggrund blev der konstateret caries i tanden 6- på den mesiale flade. Der blev derfor lagt plast med indirekte overkapning i tanden den 10. september 2010. Den 14. juli 2011 blev plastfyldningen skiftet ud og den 27. juli 2011 blev der indledt rodbehandling af tanden på grund af smerter. Den 6. september 2011 blev rodbehandlingen fortsat. I efteråret 2014 blev plasten udskiftet flere gange, og den 6. januar 2015 blev der drøftet mulige behandlinger af tanden. Den 3. februar 2015 blev tanden fjernet på grund af en tandbyld.

Patienten søger nu om erstatning for udgifterne til en ny tand samt for den påvirkning, det har haft for hende i forhold til udvikling af angst.

1. instans afgørelse:

I brev af 28. december 2015 traf Codan afgørelse om, at der er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1.

Codan fandt, at skaden i form af tab af tanden 6- med overvejende sandsynlighed er en følge af den udførte behandling, hvor tanden ad flere omgange er blevet behandlet for caries, senest med rodbehandling.

Codan fandt videre, at bedst mulig behandling havde indebåret, at tanden 6- var blevet behandlet med kirurgisk rodbehandling, hvorved tanden ville have haft en god prognose for at blive bevaret på længere sigt. Behandlingen har dermed ikke været bedst mulig under de givne omstændigheder.

Patienten er derfor berettiget til erstatning for udgifterne i forbindelse med fjernelse af tanden og erstatning af denne med en implantatbåren krone regio 6-.

Codan fandt dog, at tandbehandling er vederlagsfri for børn og unge, indtil de følger 18 år i henhold til gældende sundhedslov, hvilket medfører, at den kommunale tandpleje skal afholde udgifterne i forbindelse med skaden indtil det fyldte 18. år.

Såfremt implantatbehandlingen først bliver foretaget efter det fyldte 18. år, kan der ydes erstatning til behandlingen, såfremt udgiften samlet overstiger 10.000 kr.

Codan fandt videre, at patienten på det foreliggende grundlag ikke er berettiget til godtgørelse for svie og smerte, da det ikke er blevet oplyst hvilke dage, patienten har været sygemeldt. Desuden er der ikke fremsendt dokumentation for sygemelding eller dokumentation for, at patienten var under lægelig behandling.

I øvrigt fandt Codan, at patienten ikke var berettiget til yderligere erstatning og/ eller godtgørelse.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Codans afgørelse af 28. december 2015 med den af Codan anførte begrundelse.

Nævnet finder ikke, at generne som følge af den anerkendte skade har haft et sådant omfang, at der kan tilkendes godtgørelse for svie og smerte.

Nævnet tiltræder derfor Codans afgørelse om, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1. Endvidere tiltrædes erstatningens størrelse og omfang, herunder at der ikke ydes erstatning, hvis behandlingen foretages inden det fyldte 18. år, da denne behandling kan modtages vederlagsfrit fra den kommunale tandpleje.