3246-16

Beskrivelse:

Bidfunktionsbehandling med efterfølgende åbent bid. Omfanget af den skadesudbedrende behandling. TSAN ændrede Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 37-årig mand, der fik fjernet tanden 8- medio 2007. Efterfølgende havde patienten gener fra tyggemusklerne og blev derfor i februar 2008 henvist til sygehuset. Her blev der anbefalet behandling med bidskinne, da generne fandtes at være af muskulær oprindelse. På den baggrund fremlagde tandlægen to muligheder for bidskinnebehandling: en NTI skinne eller en fuldkæbe skinne. Den 14. december 2009 blev der derfor afleveret en NTI skinne til patienten, som blev tilpasset. Den 5. februar 2010 blev det noteret i journalen, at NTI skinnen havde fjernet patientens symptomer fra kæbemuskulaturen. Den 8. juli 2011 konstaterede tandlægen, at patientens sammenbid havde ændret sig. Den 2. november 2011 havde patienten selv en fornemmelse af, at det åbne bid var reduceret, efter at han havde undladt brug af NTI skinne. Der blev noteret 2 mm afstand mellem fortænderne, og patienten blev henvist til Tandlægeskolen, hvor han blev undersøgt den 6. januar 2012. Af journalnotatet herfra fremgår det, at patienten ledaf migræne, som behandles medicinsk. Desuden gik patienten til kiropraktor og akupunktur, hvilket hjalp på kæbesmerterne og et nakke-skulderproblem. Desuden oplyste patienten, at han havde et problem med tænderskæren og at NTI skinnen afhjalp dette problem. Patienten havde dagligt smerter fra kæberne og en fornemmelse af ustabilt sammenbid med manglende tandstøtte. Ved den objektive undersøgelse blev der konstateret kontakter på tænderne 7,6+/-7 og ellers åbent bid. Svarende til 2+/1- måles som reference afstanden mellem fortænderne til 1 mm. Desuden sås der gennemslidning af emaljen på tænderne 4,3,1+1,3,4 og 3,2,1-1,2,3,4. Der blev stillet diagnoserne: smerter i og trykømhed af kæbemuskler, ustabilt sammenbid og tænderskæren. Patienten blev herefter sat i behandling med instruktion i muskeløvelser, stræk, massage og varme. Desuden blev der foretaget Grindcare diagnostik og planlagt behandling med Grindcare. Patienten blev informeret om, at sammenbiddet muligvis ville normalisere sig spontant, hvorfor man ville afvente nærmere i en periode på 6 måneder. Eventuelt skulle der iværksættes en tandretning eller en mindre let bidindslibning.

Patienten søger nu om erstatning for udgifterne til denne behandling, akupunkturbehandlinger, kørsels- og medicinudgifter, forsendelsesomkostninger, tabt arbejdsfortjeneste samt svie og smerte.

1. instans afgørelse:

I brev af 14. marts 2016 traf Codan afgørelse om, at patienten ikke er berettiget til yderligere erstatning eller godtgørelse.

Codan fandt, at den skadesudbedrende behandling i forhold til den anerkendte skade er udført og erstattet jf. behandlingsoverslag.

På baggrund af det nyeste indsendte materiale fandt Codan, at den kirurgiske ortodontiske behandling samt patientens andre gener skyldes grundlidelsen, nemlig den grundlæggende belastningslidelse i tyggemusklerne, hovedets øvrige muskler og nakkemuskler samt tandskæren.

Codan fandt derfor, at der ikke kan ydes erstatning til patientens yderligere udgifter i forbindelse med tabt arbejdsfortjeneste, medicinudgifter og transportudgifter, eftersom disse udgifter skyldes behandlingen af ovennævnte grundlidelse.

Codan fandt videre, at patienten ikke er berettiget til godtgørelse for svie og smerte, da patientens nuværende gener skyldes den grundlæggende belastningslidelse.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 14. marts 2016, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at det er overvejende sandsynligt, at den igangværende kirurgisk ortodontiske behandling er en følge af den anerkendte skade i form af åben bid.

Sagen hjemvises derfor til Codan med henblik på stillingtagen til Deres krav om erstatning for medicin- og transportudgifter, tabt arbejdsfortjeneste samt godtgørelse for svie og smerte i forbindelse med den udførte kirurgisk ortodontiske behandling.