3508-17

Beskrivelse:

Parietal perforation med efterfølgende tab af tand til følge. Fradragets størrelse. TSAN ændrede Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 54-årig mand, der den 18. januar 2016 skulle have udskiftet sølvfyldning i tanden 6- til en plastfyldning. I forbindelse med behandlingen blev der konstateret en tæt kontakt til tandnerven, hvorfor tanden skulle rodbehandles ved symptomer. Desuden blev det noteret, at tanden burde forsynes med en krone senest efter et år. Der blev herefter indledt rodbehandling af tanden den 26. januar 2016, da patienten havde smerter. Der var rodspidsbetændelse på den forreste rod og en tillukning af rodkanalen i den bagerste rod og der blev foretaget en mekanisk udrensning af rodkanalerne. Desuden blev patienten informeret om, at tandens prognose var usikker. Dagen efter kontaktede patienten tandlægen telefonisk på grund af voldsomme smerter. Der blev indtelefoneret en recept på smertestillende medicin og udtrækning af tanden blev drøftet. Den 28. januar 2016 henvendte patienten sig akut til anden tandlæge på grund af kraftige smerter ved tanden. Ved undersøgelse blev der fundet hævelse, ømhed og øget følsomhed. Røntgen fandtes at vise rodspidsbetændelse og en gennembrydning af rodoverfladen. Patienten blev informeret om tandens tvivlsomme prognose og blev anbefalet udtrækning af tanden. Tanden blev derfor trukket ud samme dag.

Patienten søger nu om erstatning for udgifterne til en bro.

1. instans afgørelse:

I brev af 14. december 2016 traf Tryg afgørelse om, at patienten foreløbig er berettiget til 10.500 kr. i erstatning.

Tryg fandt, at den modtagne regning på 18.000 kr. omhandler brobehandling på tænderne 7- til 5- og udgifterne er en følge af den anerkendte behandlingsskade.

Som nævnt i afgørelsen af 4 juli 2016 vil der ske fratræk for sparede udgifter til den behandling, som patienten skulle have haft, hvis skaden ikke var sket. På baggrund af det oplyste prisniveau fratrækker Tryg 7.500 kr. svarende til rodbehandling, støbt opbygning og krone.

Tryg betaler derfor i alt 10.500 kr. og patienten skal selv betale det resterende beløb til tandlægen.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Trygs afgørelse af 14. december 2016, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at der yderligere skal foretages fradrag for krone på tanden 7-, da kronen er udskiftningsmoden på grund af ringe kanttilslutning. Nævnet har ikke kompetence til at tage stilling til, om kronen oprindeligt var mangelfuldt udført, eller om kronen er blevet mangelfuld senere i forløbet. Fradraget fastsættes skønsmæssigt til 5.500 kr.

Nævnet tiltræder, at tanden 6- under alle omstændigheder skulle behandles med en rodbehandling, opbygning og krone for at bevares på længere sigt, hvis skaden ikke var sket. Der skal derfor foretages fradrag for udgifterne hertil, da der alene kan tilkendes erstatning for udgifter, der er en følge af skaden og ikke for udgifter, som patienten under alle omstændigheder skulle have afholdt. Desuden tiltrædes fradragets størrelse for så vidt angår tanden 6-.

Det forhold, at Tryg i forbindelse med godkendelsen af behandlingsoverslaget ikke har gjort opmærksom på fradraget, kan ikke føre til et andet resultat. I den forbindelse bemærkes det, at Tryg allerede i forbindelse med afgørelsen af 4. juli 2016 har truffet afgørelse om, at der skal foretages fradrag for rodbehandling, opbygning og krone.

I øvrigt bemærkes det, at Tryg efterfølgende har truffet afgørelse om udgiften til udtrækning af tanden samt medicinudgifter.