3748-17

Beskrivelse:

Uberettiget udtrækning af tænder. TSAN ændrede Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 52-årig kvinde, der den 15. november 2016 havde stærke smerter i venstre side af underkæben. Ifølge journalen strakte smerterne sig op mod øret og op til øjet. Patienten mente, at smerterne var opstået efter kronebehandling af tænderne -5,6. Der var dunkende smerter fra tandkødet samt fordybet tandkøds-lommer på op til 10 mm ved -5,6. Det blev konstateret, at kronen på tanden -6 var insufficient og der var caries ved begge tænder. Kronerne blev derfor fjernet og der blev konstateret tandkødsbetændelse med nekrose mellem tænderne -5 og -6. Der blev derfor foretaget rensning med ultralyd og curette samt planlagt restaurering med nye kroner. Den 18. november 2016 var der fortsat betændelse, hvorfor der blev renset og skyllet. Den 21. december 2016 blev der taget røntgen af tænderne -5,6 samt udført tandrodsrensninger på begge tænder. Desuden blev tænderne opbygget med plast og der blev ordineret antibiotika. Den 5. januar 2017 var der pusflod ved begge tænder og der blev ifølge journalen målt tandkødslommer på 8-10 mm ved -5 og 10-12 mm ved -6. Desuden var begge tænder løsnet af tredje grad og der var cyster ved begge tænders rodspidser. Patienten blev derfor anbefalet udtrækning af tanden -6, hvilket patienten accepterede. Under fjernelsen af tanden -6 blev det konstateret, at tanden -5 heller ikke var bevaringsværdig. Tanden -5 blev derfor tillige trukket ud samme dag.

Patienten søger nu om erstatning for tab af to tænder i stedet for opbygning med kroner, samt godtgørelse for varigt mén.

1. instans afgørelse:

I brev af 25. juni 2017 traf Tryg afgørelse om, at der ikke er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1.

Tryg fandt, at patienten ikke er påført en skade som følge af behandlingen hos tandlægen.

Tryg fandt i den forbindelse, at der på røntgenbillederne fra 15. november 2016 ikke kan ses stor destruktion af tandbærende støttevæv, men udelukkende mindre tab af tandbærende støttevæv. Desuden blev der ved konsultationen den 5. januar 2017 konstaterede tandkødslommer ved tænderne -5,6 på mellem 8 og 12 mm samt smerter og pusflod. Desuden var tænderne løsnede af 3. grad og havde fuldstændigt tab af tandbærende støttevæv.

Tryg fandt herefter, at behandlingen af tænder med fuldstændigt tab af tandbærende støttevæv er udtagning, hvilket er den behandling, patienten har fået. Der er derfor ikke sket en skade i forbindelse med behandlingen hos tandlægen og patienten er derfor ikke berettiget til erstatning.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet finder, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1 og ændrer derfor Trygs afgørelse af 25. juni 2017, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at røntgenbillede af 15. november 2016 ikke viser udtalt parodontitis på  tænderne -5,6. Herefter, og idet der ikke ses at være dokumentation herfor i form af røntgenbilleder, finder nævnet det ikke overvejende sandsynligt, at tænderne -5,6 den 21. december 2016 var udtrækningsmodne på grund af total parodontitis.

Nævnet finder derfor, at tænderne -5,6 er trukket ud, uden at der var indikation herfor, og at udtrækningen dermed har været uberettiget. Sagen hjemvises herefter til Tryg med henblik på stillingtagen til erstatningens størrelse og omfang.