3704-17

Beskrivelse:

Brobehandling med efterfølgende tab af tand. Den skadesudbedrende behandling. TSAN ændrede Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 75-årig kvinde, der den 23. juni 1998 fik isat en bro i højre side af overkæben regio 6+ til 3+. Den 27. januar 2000 blev der præpareret til bro fra regio 1+ til regio +5 med extension +6. Broen blev herefter cementeret den 10. april 2000. Den 18. september 2006 var der knækket noget porcelæn af tanden +5, som derfor blev repareret med plast. Igen den 3. april og 22. maj 2007 blev broen repareret ved +5. Den 9. november 2009 blev tanden +5 kirurgisk rodbehandlet og kontrolrøntgen fandtes at vise en tværgående rodfraktur af tanden. Der blev indledt rodbehandling af tanden +5 den 12. januar 2010 på grund af betændelse. I den forbindelse blev patienten anbefalet at få trukket tanden ud og erstattet med et implantat. Det ønskede patienten imidlertid ikke. Rodbehandlingen af tanden +5 blev afsluttet den 12. februar 2010. Den 30. maj 2012 blev patienten anbefalet en ny behandling med bro fra regio 1+ til regio +6, da broen var løs på de bagerste bropiller. Igen den 7. november 2012 blev patienten informeret om, at broen sad løs og at røntgen fandtes at vise, at tanden +5 var knækket og roden displaceret i forhold til stiften i kronen. Den 13. juni 2013 blev der isat en ny bro fra regio 1+ til +5 med tænderne 1+,+1,+2 og +4 som bropiller. Den 17. december 2014 blev tanden +4 kirurgisk rodbehandlet på grund af rodspidsbetændelse. Den 4. marts 2015 fandtes røntgen at vise hævelse ved tanden +4, hvorfor tanden blev kirurgisk rodbehandlet igen den 20. marts 2015. Patienten henvendte sig til en anden tandlæge den 23. november 2016, da hun troede, at broen i højre side af løs. Der blev konstateret parodontitis ved de bærende bropiller i højre side af overkæben svarende til tænderne 5+ og 3+ samt rodspidsbetændelse ved tanden +4. Ifølge journal skulle broerne i begge sider fjernes og/eller reduceres. Der blev desuden taget røntgen samme dag.

Patienten søger nu om erstatning for fejlagtigt udført broarbejde.

1. instans afgørelse:

I brev af 16. august 2017 traf Tryg afgørelse om, at det modtagne behandlingsoverslag ikke godkendes.

Tryg fandt, at behandlingsoverslag vedrører udtrækning af tanden +4, herefter implantater svarende til området ved tænderne +3 og +5 og montering af en bro på tre led svarende til tænderne +3,4,5.

Tryg fandt herefter, at behandling med fast protetik på implantat og to broled svarende til området ved tænderne +3 og +4 godkendes.

Tryg fandt videre, at tabet af tanden +5 har været på grund af grundlidelsen, da den allerede manglede inden brobehandlingen. Der ydes derfor ikke erstatning til denne tand, da den under alle omstændigheder skulle være erstattet med implantat og krone.

Tryg fandt således, at der kan ydes erstatning til regulering af bro og udtagning af tanden +4 svarende til 3.000 kr., installation af implantat ved området ved tanden +3 eller +4, eventuelt med behov for knogleopbygning svarende til 10.000 – 13.000 kr. samt montering af abutment og to kroner svarende til 15.500 kr. Der dækkes således med et beløb svarende til ca. 28.500 – 31.500 kr.

For så vidt angår behandlingerne med ekstra broled +5, kroner til tænderne 1+,+2 og +2 samt udgifter til kirurgi af tanden +4, er spørgsmålet om eventuel tilbagebetaling af honorar for behandlingerne en sag mellem patienten og den tandlæge, der udførte behandlingen. Ved uenighed kan sagen indbringes for Regionstandlægenævnet.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Trygs afgørelse af 16. august 2017, som anført nedenfor.  

Da bropillen +2 har en meget spinkel rod i forhold til at skulle bære en let buet bro erstattende +3, finder nævnet at den korrekte skadesudbedrende behandling som følge af den anerkendte skade er to implantater med kroner i regio +3,4.

Sagen hjemvises derfor til Tryg med henblik på en fornyet opgørelse af den endelige erstatning.