3755-17

Beskrivelse:

Implantatbehandling med efterfølgende nerveskade til følge. Medicinudgifter. TSAN ændrede Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 68-årig kvinde, der havde fået fjernet tanden 3+ på grund af revnedannelse. Der blev derfor indsat et implantat og ved undersøgelse i februar 2002 var der irritation. Røntgenbillede fandtes dog at vise, at implantatet var velplaceret. I perioden frem til februar 2013 havde patienten periodevise gener i form af dunkende/ jagende smerter, men røntgenbilleder fandtes at vise intet abnormt. Den 15. februar 2013 var abutment regio 3+ knækket af og kronen var derfor mistet. Der blev derfor foretaget en kirurgisk oplukning til implantatet regio 3+ og den knækkede skrue blev fjernet og et nyt helingsabutment blev monteret. Den 23. april 2013 blev det forsøgt at recementere kronen 3+, som var drejet 60 grader, og der blev taget stillingsaftryk for at forsøge en ombrænding. Den 2. maj 2015 blev ny krone cementeret på implantatet. Ved undersøgelse den 25. maj 2013 blev det noteret, at patienten havde oplevet smerter fra området, og da smerterne fortsatte blev patienten ad flere omgange henvist til forskellige øre-næse-halslæger. Den 18. marts 2016 blev patienten undersøgt og det blev konkluderet, at der var tale om en traumatisk betinget trigeminal neuropatisk smerte svarende til regio 3+, og at det var overvejende sandsynligt, at der var sket en nerveskade i forbindelse med det kirurgiske indgreb den 1. marts 2013. Patienten har derfor fået ordineret migrænemedicin, som har en vis effekt.

Patienten søger nu om erstatning for udgifter til medicin og kørsel samt godtgørelse for svie og smerte samt varigt mén.

1. instans afgørelse:

I brev af 5. september 2017 traf Tryg afgørelse om, at patienten er berettiget til 63.745,15 kr. i erstatning.

Tryg fandt, at patienten er berettiget til erstatning for sine transportudgifter for så vidt angår undersøgelsen den 17. marts 2017, som Tryg havde henvist patienten til. For så vidt angår den resterende transport fandt Tryg, at transporten ikke er en følge af den skadesudbedrende eller helbredende behandling, men derimod en smertelindrende behandling. For så vidt angår de regninger, som patienten har fremsendt vedrørende behandling med bidskinne, Venlafaxin og Xylocain fandt Tryg, at udgifterne hertil ikke er af helbredende karakter, men derimod alene er smertelindrende. Der kan derfor ikke give erstatning for disse udgifter.

Patienten er herefter berettiget til 540,40 kr. i erstatning for transportudgifter samt renter heraf på 11 kr., i alt 551,40 kr.

Tryg fandt videre, at patienten som følge af behandlingsskaden er påført et varigt mén på 10%.

Ved vurderingen har Tryg lagt vægt på oplysningerne i den indhentede neurosensoriske undersøgelse og OHIP-skemaet, hvoraf fremgår subjektive gener i form af konstante smerter, men ingen begrænsninger i patientens arbejde eller sociale gøremål. Patienten har oplyst, at hendes livskvalitet er væsentlig påvirket. Objektivt er der konstateret fuldstændigt fraværende blinkerefleks i den påvirkede side og føleforstyrrelser i form af nedsat/ øget/ ændret følsomhed, samt forstørret/ øget/ forandret smertebillede. Godtgørelsen for varigt mén udgør herefter 61.920 kr. efter aldersreduktion samt renter på 1.273,75 kr., i alt 63.193,75 kr.

I øvrigt fandt Tryg, at patienten ikke var berettiget til yderligere erstatning og/eller godtgørelse.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Trygs afgørelse af 5. september 2017, som anført nedenfor.

Nævnet finder efter en konkret vurdering, at der kan tilkendes erstatning for læge- eller tandlægeordineret smertestillende medicin som følge af den anerkendte skade. Sagen hjemvises derfor til Tryg med henblik på opgørelse af erstatningen for medicinudgifter samt eventuel kapitalisering heraf.

For så vidt angår erstatning for transportudgifter tiltrædes Trygs afgørelse.