3971/19

Beskrivelse:

Fyldningsbehandling med efterfølgende tab af kronesubstans og betændelse. Omfanget af den skadesudbedrende behandling. TSAN ændrede Codans afgørelse og hjemviste sagen til Codan.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 29-årig kvinde, der den 22. august 2011 fik behandlet tanden -5 med en plastfyldning på grund af caries. Den 21. oktober 2013 blev der taget bite wings og i den forbindelse konstateret caries i tanden -5. Den eksisterende fyldning blev derfor fjernet den 29. oktober 2013 og i den forbindelse blev der konstateret caries uden relation til tandens overflade. Tanden blev herefter renboret, og der blev konstateret betændelse i tandnerven. Der blev derfor indledt rodbehandling af tanden og efterfølgende blev tanden opbygget med en rodkanalforankret stiftopbygning og krone. I 2018 blev der konstateret apikal opklaring på tanden -5. Ny tandlæge fandt, at dette er en følge af den oprindelige skade og derfor bør dækkes af ordningen.

Patienten søger nu om erstatning for udgifterne til den skadesudbedrende behandling. 

1. instans afgørelse:

I brev af 28. november 2018 traf Codan afgørelse om, at det modtagne krav ikke er en følge af den oprindeligt anerkendte skade. Der er derfor ikke grundlag for at genoptage sagen.

Codan fandt, at det nu konstaterede behandlingsbehov ikke har årsag i den anerkendte skade jf. afgørelsen af 12. juni 2014.

Codan fandt i den forbindelse, at udgifterne i forbindelse med den skadesudbedrende behandling af tanden -5 er erstattet. Det vurderes herefter, at det nuværende behov for behandling, herunder kirurgisk rodbehandling af tanden -5 skyldes andre forhold ved tanden end den anerkendte skade, herunder betændelse af tandnerven.

Sagen kan derfor ikke genoptages. 

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 28. november 2018, som anført nedenfor.

Nævnet finder det overvejende sandsynligt, at hvis fyldningsbehandlingen den 22. august 2011 havde været udført bedst muligt under de givne omstændigheder, ville der ikke efterfølgende havde været opstået yderligere behov for behandling af tanden, herunder behov for rodbehandling opbygning og krone og nu også behov for kirurgisk rodbehandling af tanden -5.

Nævnet finder således, at der er grundlag for at genoptage sagen. Sagen hjemvises derfor til Codan med henblik på en fornyet vurdering af erstatningens størrelse og omfang.