4004/19

Beskrivelse:

Mangelfuld diagnostik og behandling af caries. Fradragets størrelse. TSAN ændrede Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 71-årig mand, der den 24. november 2015 fik taget bite wings i forbindelse med en undersøgelse. I den forbindelse blev der konstateret caries i tænderne -5 og +5,6, som blev behandlet efterfølgende. Den 28. august 2017 blev der konstateret fordybede tandkødslommer ved tænderne -6,7 og patienten blev instrueret i renhold i mellemrummet. Efterfølgende skiftede patienten tandlæge, hvor der den 20. februar 2017 blev taget bite wings og konstateret caries i tanden -7. Tanden blev herefter renboret den 26. februar 2018, hvor der tillige blev indledt rodbehandling af tanden. Rodbehandlingen blev afsluttet den 2. marts 2018 med en rodfyldning og et kontrolrøntgen, som viste tætte homogene rodfyldninger. Tanden blev herefter forsynet med en rodstift og en plastopbygning den 11. maj 2018. 

1. instans afgørelse:

I brev af 13. december 2018 traf Tryg afgørelse om, at der er sket en erstatnings-berettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 21, stk. 1 og § 20, stk. 1, nr. 1.

Tryg fandt, at patienten med overvejende sandsynlighed er blevet påført en skade i form af tab af tandsubstans ved tanden -7 som følge af behandlingen hos tandlægen.

Tryg fandt i den forbindelse, at røntgenbilledet af 24. juni 2013 dokumenterer, at der ikke var hul i tanden -7. Desuden dokumenterer røntgenbilledet af 24. november 2015, at der ikke var hul i tanden. Der var således på dette tidspunkt intet hul i tanden.

Tryg fandt videre, at det den 28. august 2017 blev noteret, at der var fordybede tandkødslommer ved tænderne -6,7, og patienten blev instrueret i renhold i mellemrummet. Journalnotatet dokumenterer således, at patienten havde vanskeligt ved at renholde mellem tænderne -6 og -7.

Tryg fandt desuden, at røntgenbilledet af 20. februar 2018 dokumenterer, at der var omfattende tab af tandsubstans med intim kontakt til tandens nervekammer i tanden -7.

Tryg fandt herefter, at den erfarne specialist havde diagnosticeret hullet i tanden -7 den 28. august 2017 eller lige efter, da patienten havde svært ved renhold, og samtidig sørget for at genoprette tanden. Tanden skulle således være renboret og behandlet med en krone samme dag eller lige efter. Ved denne fremgangsmåde havde man sikret, at tandens behandlingsbehov blev holdt på lavest mulige niveau og dermed undgået rodbehandling og behandling med stiftopbygning.

Tryg fandt dermed, at der ikke er foretaget rettidig diagnostik og behandling i overensstemmelse med erfaren specialiststandard, da rodbehandling af tanden er et udtryk for et forøget behandlingsbehov.

Tryg fandt herefter, at patienten er berettiget til erstatning for rimelige udgifter til rodbehandling og stiftopbygning i tanden -7. Udgifterne til en krone dækkes ikke, da en kronebehandling skulle være udført, selv om der ikke var sket en skade. Tanden -7 skulle således have været kronebehandlet på grund af grundlidelserne hul og følgetilstande hertil. 

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Trygs afgørelse af 13. december 2018, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at røntgenbilleder før 2017 ikke dokumenterer, at tanden -7 var kroningsmoden forud for behandlingen i 2017. Der kan derfor tilkendes erstatning for udgiften til krone på tanden -7.

Behandlingsoverslag på kronebehandling skal derfor fremsendes til Tryg med henblik på godkendelse, før behandlingen påbegyndes.