4205/19

Beskrivelse:

Operativ fjernelse af visdomstand med efterfølgende nerveskade til følge. TSAN ændrede Trygs afgørelse og hjemviste sagen til fornyet behandling.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 63-årig mand, der efter henvisning fra egen tandlæge blev undersøgt af den behandlende tandlæge den 22. marts 2018. I den forbindelse blev der vurderet, at der var grundlag for at fjerne tanden -8 samt en cyste, der havde givet symptomer. Der blev taget røntgenbillede, som fandtes at vise, at tandens placering var ovenpå følenerven, samt cystens udbredelse i området. Tanden blev herefter fjernet operativt samme dag, og i den forbindelse blev det noteret, at nerven sås intakt i bunden af rodlejet. Der blev herefter ordineret antibiotika på grund af cystens infektionsrisiko. Den 26. marts 2018 blev det noteret, at patienten telefonisk havde oplyst, at han var følelsesløs i underkæben. Ved kontrol den 18. april 2018 blev der noteret nedsat følelse i venstre side af underkæben. Desuden var der fuldstændig heling af såret. Patienten henvendte sig igen den 24. marts 2018 på grund af smerter i området efter at have tygget på en hård kerne. Der blev konstateret en let hævelse ved tænderne   -6,7 og på grund af mistanken om infektion blev der ordineret antibiotika. Den 5. februar 2019 blev der noteret en reduceret føleforstyrrelse på venstre side af underlæben ca. 2 cm. nedad mod hagen. Desuden blev et afstødt knoglestykke fjernet.

Patienten søger nu om erstatning for følelsesløshed og snurren i læbe, undermund, kæbe og venstre kind. 

1. instans afgørelse:

I brev af 2. oktober 2019 traf Tryg afgørelse om, at der ikke er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1.

Tryg fandt, at patienten ikke er påført en skade som følge af behandlingen hos tandlægen.

Tryg fandt i den forbindelse, at der var grundlag for at fjerne tanden -8 den 22. marts 2018, da der var en cyste omkring den.

Tryg fandt videre, at det kirurgiske indgreb blev udført i overensstemmelse med den erfarne specialist samt anerkendte principper på det pågældende område. Tandens placering har forårsaget, at der i forbindelse med det kirurgiske indgreb er sket en mekanisk påvirkning af nerven, formentligt tryk på nerven.

Tryg fandt dermed, at føleforstyrrelsen er en konsekvens af behandlingen af patientens grundlidelse (fjernelse af tanden -8), placering af tanden i kæben og cystedannelsen og er dermed ikke forårsaget af tandlægens behandling eller mangel på samme. I den forbindelse fandt Tryg, at det er en velkendt komplikation ved denne behandling, at der kan ske afstødning af knoglesplinter.

Patienten er derfor ikke berettiget til erstatning efter behandling hos tandlægen. 

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet finder, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 4, og ændrer derfor Trygs afgørelse af 2. oktober 2019, som anført nedenfor.

På grundlag af det foreliggende røntgenmateriale finder nævnet med henvisning til nervens placering i forhold til tanden -8, at komplikationen med føleforstyrrelser må anses for at være tilstrækkelig sjælden i forhold til det udførte indgreb, idet en sådan komplikation forekommer i mindre end 2% af tilfældene. Skaden findes desuden at være tilstrækkelig alvorlig, og dermed mere end patienten bør tåle henset til patientens grundlidelse i form af en cyste ved tanden -8.

Sagen hjemvises derfor til Tryg med henblik på stillingtagen til erstatningens størrelse og omfang.