4476/20

Beskrivelse:

Knækket rodfil med efterfølgende behov for kirurgisk rodbehandling. Erstatningens omfang. TSAN tiltrådte Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 38-årig kvinde, der den 27. januar 2012 fik taget røntgen af bl.a. tanden 5+, som fandtes at vise rodspidsbetændelse. Der blev derfor indledt rodbehandling af tanden den 19. marts 2012, hvor det tillige blev konstateret, at nerven var død. Rodbehandlingen blev fortsat den 23. marts 2012, og den 28. marts 2012 blev tanden rod- og plastfyldt. Desuden blev der taget kontrolrøntgen og noteret en knækket rodfil i tanden. Den 3. april 2019 blev der konstateret caries i tanden 5+, og der blev taget røntgen, som fandtes at vise en knækket rodfil og rodspidsbetændelse ved filen. Der planlægges derfor kirurgisk rodbehandling af tanden samt stift- og kronebehandling.

Patienten søger nu om erstatning for udgifterne til den skadesudbedrende behandling.

1. instans afgørelse:

I brev af 24. april 2020 traf Tryg afgørelse om, at hele behandlingsoverslaget vedrørende rodbehandling, kirurgisk rodbehandling, MT m.m. på i alt 9.282,25 kr. ikke kan godkendes.

Tryg fandt i den forbindelse, at der kun kan dækkes udgiften til kirurgisk rodbehandling af tanden, men ikke almindelig rodbehandling gennem kronen.

Tryg fandt herefter, at der kan dækkes med i alt 3.085,85 kr. 

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Trygs afgørelse af 24. april 2020.

Nævnet finder, at den skadesudbedrende behandling i forbindelse med en knækket rodfil er en kirurgisk rodbehandling. Der kan derfor alene tilkendes erstatning for udgifterne til kirurgisk rodbehandling og ikke for udgifter, der er en følge af behandling af grundlidelse.

Nævnet tiltræder derfor Trygs afgørelse om erstatningens størrelse og omfang.