4453/20

Beskrivelse:

Implantatbehandling og efterfølgende infektion. TSAN ændrede Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 53-årig kvinde, der den 17. oktober 2017 fik isat to implantater i regio 5,4+. I den forbindelse blev det noteret, at implantaterne var placeret tæt på hinanden. Ved kontrol den 23. oktober og 30. oktober 2017 blev der noteret pæn opheling efter implantatindsættelsen. Den 9. januar 2018 blev der taget røntgen, som fandtes at vise, at implantaterne var vokset helt sammen med kæben. Ifølge journalen fra den 12. marts 2018 var der opstået en fistel i regio 5,4+, og der blev taget røntgen, som fandtes at vise knoglesvind. Der blev herefter ordineret antibiotika. Den 19. marts 2019 blev der foretaget eksplorativ opklapning, hvor der blev konstateret knogleafstødning og store mængder betændelse ved implantaterne. Implantaterne blev herefter fjernet. Patienten henvendte sig igen den 22. marts 2018 på grund af smerter. Der blev konstateret let hævelse og rødme samt varme. Klinisk sås der flot heling, og ingen tegn på infektion. Ved kontrol den 27. marts 2018 blev suturerne fjernet, og der sås pæn opheling. Den 17. april 2018 blev behandlingsmulighederne drøftet, og den 19. april 2018 blev udgifterne refunderet til patienten.

Patienten søger nu om erstatning for fejloperation, inkl. godtgørelse for svie og smerte samt varigt mén.

1. instans afgørelse:

I brev af 25. juni 2020 traf Tryg afgørelse om, at patienten er berettiget til 1.040 kr. i erstatning.

Tryg fandt, at det er dokumenteret, at der har været et behov for penicillin som følge af skaden. Patienten har imidlertid ikke oplyst udgiften hertil, og udgiften er derfor skønsmæssigt fastsat til 200 kr.

Tryg fandt videre, at der har været et forløb med gener, efter der opstod betændelse, og efter patienten fik fjernet implantaterne.

Tryg fandt derfor, at patienten skønsmæssigt er berettiget til svie og smerte svarende til i alt 8 dage i perioden omkring fjernelsen af implantaterne.

Tryg fandt dog, at patienten ikke er berettiget til godtgørelse for svie og smerte fra den 9. januar 2018 og frem til dags dato. I den forbindelse fandt Tryg, at der var noteret pæn opheling den 9. januar 2018 og igen den 27. marts 2018 efter fjernelsen af implantaterne.

Tryg fandt videre, at skaden ikke i sig selv vurderes at medføre en så lang og forværret sygeperiode. Desuden har patienten oplyst om egne forhold omkring hendes almene tilstand, som gør, at det ikke med overvejende sandsynlighed er skaden, der alene bidrager til den oplyste sygeperiode og generne heri.

Tryg har derfor skønsmæssigt fastsat godtgørelse for svie og smerte til 840 kr.

Tryg fandt endvidere, at patienten ikke med overvejende sandsynlighed er påført et varigt mén på 5% eller derover som følge af tab af kæbeknoglen. I den forbindelse fandt Tryg, at kæbeknoglen kan genopbygges.

I øvrigt fandt Tryg, at patienten var berettiget til yderligere erstatning/ godtgørelse.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Indledningsvist kan det bemærkes, at nævnet er forpligtiget til at træffe en materiel rigtig afgørelse, og herunder også kan ændre en tidligere upåklaget delafgørelse om ansvar til skade for patienten.

Tandskadeankenævnet finder herefter, at der ikke er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1 og ændrer derfor Trygs afgørelse af 12. marts 2020, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at det ikke er overvejende sandsynligt, at det er placeringen af implantaterne, der er årsag til infektionen ved implantaterne. I den forbindelse er der lagt vægt på, at der ved 3 måneders kontrollen blev konstateret fin heling, at den akutte infektion opstod kort tid efter cementeringen af kronerne på de to implantater, og at der efterfølgende er konstateret cementoverskud.

Som konsekvens heraf ophæves Trygs efterfølgende afgørelse af 25. juni 2020, og den af Tryg tilkendte erstatning bortfalder.

Hvis patienten ønsker, at der skal tages stilling til, om der er sket en erstatningsberettigende skade ved cementering af kronerne, skal patienten indgive en ny anmeldelse til Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning påført den tandlæges navn, som har cementeret kronerne på implantaterne.