4542/20

Beskrivelse:

Knækket rodfil med efterfølgende behov for kirurgisk rodbehandling 2 gange. TSAN ændrede Codans afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 65-årig mand, der den 30. marts 2009 fik indledt rodbehandling af tanden +6 på grund af død tandnerve. Den 5. maj 2009 blev rodbehandlingen fortsat med udrensning, og den 26. maj 2009 blev tanden rodfyldt. I den forbindelse blev det noteret, at der var rodfyldningsoverskud. Tanden blev herefter behandlet med en plastfyldning den 3. juni 2009. Efterfølgende skiftede patienten tandlæge, og i november 2013 blev patienten behandlet af en specialtandlæge, som foretog en kirurgisk rodbehandling af tanden. Specialtandlægen noterede i den forbindelse, at der var rodspidsbetændelse på alle tre rødder, en knækket rodfil i forreste rod ud mod kinden og rodfylningspasta i betændelsesvævet ved rodspidsen af tanden. Ved kontrol den 15. december 2014 og igen 18. december 2015 blev der taget røntgen, som fandtes at vise heling 3, og der blev noteret lille fistel facialt. Den 9. maj 2018 blev der igen konstateret fistel facialt, og røntgen fandtes at vise heling 4. Behandlingsmulighederne i form af ny rodresektion eller fjernelse af +6 blev drøftet, og patienten ønskede at beholde tanden.

Patienten søger derfor nu om erstatning for udgifterne til en ny rodresektion.

1. instans afgørelse:

I brev af 10. september 2020 traf Codan afgørelse om, at sagen kan genoptages i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 60b.

Codan fandt, at det fremgår af det foreliggende materiale, at der fortsat er betændelse om tanden +6.

Codan fandt herefter, at behov for kirurgisk rodbehandling med overvejende sandsynlighed har årsag i den anerkendte skade.

Codan fandt derfor, at betingelserne for at genoptage sagen er opfyldt.

Codan herefter, at patienten er berettiget til 258,07 kr. i erstatning for udgifterne til kontrol af tidligere skadesudbedrende behandling, som danner grundlag for behandlingsplan og overslag.

Codan fandt videre, at det fremsendte behandlingsoverslag på 6.028,14 kr. kan godkendes delvist.

I den forbindelse fandt Codan, at der fortsat er betændelse om tanden +6. Erstatning afgrænses til komplikationer med den forreste/ yderste rod – således den rod, hvor der skete skade i form af en knækket rodfil ved behandlingen hos tandlægen den 26. maj 2009.

Codan fandt derfor, at betændelse og eventuelt tab med årsag i betændelse om de ikke-skadede rødder, ikke kan dækkes. Det betyder, at behandlingen erstattes jf. det modtaget overslag, men der fradrages for de ikke-skadede rødder. Der behandles således i alt 4 rodkanaler, men kun 2 rodkanaler kan henføres til den anerkendte skade. Derfor fradrages 50% i erstatningen.

Skaden opgøres således til 6.028,14 kr. /2 = 3.014,07 kr.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse af 10. september 2020, som anført nedenfor.

Den skadesudbedrende behandling, der blev godkendt som dækningsberettiget og udført i 2013, omfattede alle rødderne på tanden. Da den nye behandling er en omgørelse af den tidligere anerkendte skadesudbedrende behandling, dækkes behandlingen i sin helhed.

Nævnet finder således, at behandlingsoverslaget på 6.028,14 kr. skal godkendes fuldt ud.