4568/20

Beskrivelse:

Knækket rodfil med efterfølgende tab af tand til følge. TSAN ændrede Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 73-årig mand, der ved almindelig tandeftersyn den 2. januar 2018 fik konstateret defekt fyldning i tanden 4-. Der blev derfor indledt rodbehandling af tanden den 9. januar 2018, og i den forbindelse knækkede der en rodfil i tanden. Det blev vurderet, at filen skulle blive siddende for ikke at destruere tanden for meget. Desuden var der ingen infektion. Tanden blev herefter behandlet med en plastfyldning. Ifølge journalen fra den 10. december 2019 havde patienten til tider gener fra tanden 4-. Der blev derfor taget røntgenbillede, som fandtes at vise den knækkede rodfil i hele rodkanalens udstrækning. Desuden sås der rodspidsbetændelse. Efterfølgende blev patienten henvist til anden tandlæge for fjernelse af filen. Anden tandlæge forsøgte derfor uden held at fjerne den knækkede rodfil den 24. januar 2020. I den forbindelse blev der arbejdet forbi filen, og det blev noteret, at tanden nu var meget udboret. Den 18. februar 2020 blev det noteret, at patienten fortsat havde symptomer. Det blev vurderet igen, at tanden nu var meget udboret, og prognosen for tanden fandtes at være tvivlsom. Implantatbehandling blev overvejet, men patienten ønskede at vente med behandling af tanden.

Patienten søger nu om erstatning for udgifterne til den skadesudbedrende behandling.

1. instans afgørelse:

I brev af 12. november 2020 traf Tryg afgørelse om, at der ikke er grundlag for at genoptage sagen efter de almindelige forvaltningsretlige regler om genoptagelse.

Tryg fandt, at patienten seneste brev ikke indeholder nye faktiske eller retlige oplysninger i forhold til den anmeldelse/ de oplysninger, som patienten tidligere har sendt.

Tryg fandt i den forbindelse, at patienten ikke har fået indledt ny behandling af tanden 4-. Desuden viser røntgenbillede af den 20. oktober 2020 en knækket rodfil i tanden, og det blev forsøgt at fjerne den knækkede fil hos henvisende tandlæge den 24. januar 2020. Det bemærkes af røntgenbillede af den 24. januar 2020, at der hovedsageligt er fjernet tandvæv i den bagudvendende flade af kanalen og ikke cirkulært omkring filfragmentets top.

Tryg fandt dog, at hvis det mod forventning ikke lykkedes at fjerne den knækkede rodfil, kan sagen tages op til fornyet vurdering.

I den forbindelse fandt Tryg dog, at hvis tanden mistes på sigt, skyldes det mest sandsynligt for stor fjernelse af tandsubstans i kanalens bagudvendende flade. Mistes tanden 4-, er der derfor højst sandsynligt tale om en ny skade med en ny skadevolder i sagen.

Tryg fandt dermed, at der ikke er grundlag for at genoptage sagen.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet finder, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1, og ændrer derfor Trygs afgørelse af 12. november 2020, som anført nedenfor.

Nævnet finder, at røntgenbilleder af 9. januar 2018 viser, at filfrakturen strækker sig i hele rodens længde, og at der er opstået rodspidsbetændelse ved denne rod.

Nævnet finder derfor, at tabet af tanden 4- er en følge af den knækkede rodfil. I den forbindelse bemærkes det, at det findes overvejende sandsynligt, at behandlingen med forsøg på fjernelse af filen er udført bedst muligt under de givne omstændigheder.

Nævnet finder derfor, at sagen kan genoptages, og der kan tilkendes erstatning for tab af tanden 4-. Sagen hjemvises derfor til Tryg med henblik på stillingtagen til erstatningens størrelse og omfang.