4947/22

Beskrivelse:

Knækket rodfil og efterfølgende behov for behandling. TSAN ændrede Trygs afgørelse.

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 38-årig kvinde, der henvendte sig den 25. oktober 2021 med smerter fra tanden +6. Tanden var øm ved påbidning og kuldefølsom. Der blev taget røntgenbillede, som viste intet abnormt. Tanden blev herefter forsynet med en plastfyldning. Patienten henvendte sig igen den 22. december 2021 på grund af konstant murren fra tanden. Der blev igen taget røntgenbillede, som viste tegn på rodspids-betændelse. Der blev derfor indledt rodbehandling af tanden samme dag. Den 18. januar 2022 blev rodbehandlingen fortsat, og i den forbindelse knækkede der en rodfil i den forreste kindvendende rodkanal. Der blev taget røntgen, hvorefter tanden blev rodfyldt i tre rodkanaler samt forsynet med en plastfyldning. Patienten henvendte sig igen den 31. januar 2022 med tandpine fra tanden +6, og patienten blev derfor henvist til en CBCT-scanning. Den 1. februar 2022 blev der foretaget en CBST-scanning hos en anden tandlæge, som fandtes at vise rodspidsbetændelse på den kindvendende rod og en ikke-rodbehandlet rodkanal i den forreste rod. Patienten blev derfor anbefalet en kirurgisk rodbehandling af tanden.

Patienten søger nu om erstatning for udgifterne til den skadesudbedrende behandling samt for sine gener.

1. instans afgørelse:

I brev af 16. juni 2022 traf Tryg afgørelse om, at patienten er berettiget til 3.872,77 kr. i erstatning.

Tryg fandt, at regning på 1.500 kr. for CBCT-scanning er en følge af den anerkendte behandlingsskade, hvorfor udgiften godkendes. Der fratrækkes dog 275 kr., da patienten har oplyst, at hun er medlem af Sygeforsikringen ”danmark”. Erstatningen udgør herefter 1.225 kr. Hertil kommer renter på 27,50 kr.

Tryg fandt videre, at regning på 4.606,77 kr. vedrører 3 x rodbehandling (apikal amputation og rodfyldning pr. kanal), røntgenoptagelse, 2 x lokalbedøvelse og rodspidsresektion. Behandlingen er afsluttet den 3. marts 2022.

Tryg fandt herefter, at regningen kan godkendes delvist, idet beløbet på 1.100 kr. for 2 x rodbehandling (apikal amputation og rodfyldning pr. kanal) ikke kan dækkes. Årsagen er, at det ikke er en del af den skadesudbedrende behandling, men indeholder behandling for patientens grundlidelse. Behandling af den forreste rod dækkes jf. afgørelsen af 31. maj 2022. Der godkendes herefter 3.506,77 kr. Dog fratrækkes der 1.295 kr. for medlemskab af Sygeforsikringen ”danmark”. Erstatningen udgør herefter 2.213,77 kr. Hertil kommer renter på 34,25 kr.

Tryg fandt videre, at patienten er berettiget til 372,25 kr. i erstatning for udgifter til smertestillende piller og antibiotika som følge af den anerkendte skade.

I brev af 16. juni 2020 traf Tryg afgørelse om, at patienten er berettiget til yderligere 1.574,25 kr., idet patienten ikke var medlem af Sygeforsikringen ”danmark”.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Indledningsvist kan det bemærkes, at nævnet er forpligtet til at træffe en materiel rigtig afgørelse, og herunder også kan ændre en tidligere upåklaget delafgørelse om ansvar til skade for patienten.

Tandskadeankenævnet finder, at der ikke er sket en erstatningsberettigende skade efter lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1, og ændrer derfor Trygs afgørelse af 31. maj 2022, som anført nedenfor.

Det er nævnets vurdering, at du ikke med overvejende sandsynlighed er blevet påført en erstatningsberettigende skade ved den udførte rodbehandling i januar 2022 hos tandlægen.

Nævnet finder, at det er mest sandsynligt, at de fortsatte smerter relaterer sig til manglende rodbehandling af den fjerde rodkanal i tanden +6, og ikke til rodspids-betændelsen.

Der er indledt rodbehandling af tanden på grund af rodspidsbetændelse, og det kan endnu ikke afgøres, om der er tale om smerter fra den rodbehandlede kanal, da der går op til 1 år, før rodspidsen er radiologisk helet. Men som anført er det nævnets vurdering, at smerterne mest sandsynligt skyldes den ubehandlede rodkanal.

Som konsekvens heraf ændrer nævnet derfor Trygs afgørelse af 31. maj 2022, således at du ikke blev påført en skade, der giver ret til erstatning.

Som konsekvens heraf ophæver nævnet Trygs afgørelse af 16. juni 2022, og den erstatning, som Tryg har tilkendt, bortfalder.

Hvis der efter rodbehandling af den fjerde rodkanal fortsat er betændelse efter ophelings-perioden på 1 år, kan du rette henvendelse til Tryg og bede om genoptagelse af sagen. Tryg vil herefter tage stilling til, om der er grundlag for at genoptage sagen