1307-08

Hændelsesforløb:

Sagen drejer sig om en nu 61-årig kvinde, som igennem ca. 25 år regelmæssigt har gået hos behandlende tandlæge. I foråret 2006 konstaterer den behandlende tandlæge løse tænder hos patienten, som efterfølgende opsøger en anden tandlæge. Patienten får her klarhed om, at det skyldes udbredt paradentose, hvilket behandlende tandlæge aldrig tidligere har nævnt for patienten eller behandlet.

1. instans afgørelse:

I brev af 10. september 2008 traf Codan afgørelse om, at der med overvejende sandsynlighed ikke er sket en skade, og at der derfor ikke kan ydes erstatning i medfør af patientforsikringsloven. Som grundlag for afgørelsen har Codan gennemgået patientens journal fra 1980 til 2006 og noteret, at der er behandlet med tandfyldninger, rodbehandling og kroner med videre, når behandling er konstateret. Der er ikke i perioden notater vedrørende mundhygiejne eller tandkødets generelle tilstand, og de fremlagte røntgenbilleder viser ikke tegn på udvikling af paradentose. På røntgenbillederne ses fæstetab på tanden +7 s sideflade mod +6, der med overvejende sandsynlighed er en følge af stort cariesangreb i tanden +6 i 1984. Efter behandlingen af tand +6 stabiliserer fæstetabet sig. Røntgenbilleder fra perioden 2003 til 2006 udviser heller ikke generelle tegn på paradentose, men det fremgår af journalen, at der i 2006 har været smerter i venstre side af overkæben, der har kunnet lokaliseres til den bro, der blev fremstillet i 1992 efter fjernelse af tanden +6. Det fremgår endvidere af journalen, at tandlægen konsulteres den 30. marts 2006 på grund af smerter regio +5,6,7, og at patienten aflastes på broen uden at situationen forbedres. Afslutningsvis noteres det, at der er udtalt reaktion af tandkød og knogle, men at der ikke er fordybede tandkødslommer. Codan genoptager sagen, såfremt patientens nuværende tandlæge ved fremlæggelse af yderligere materiale kan sandsynliggøre, at der er grundlag for erstatning.

Codan modtager herefter yderligere materiale fra patientens nuværende tandlæge. Det fremgår af OP-optagelse af 11. september 2007, at fæstetabet på tænderne +4 og +7 er mere omfattende end tidligere fremlagte røntgen fra den 30. marts 2006. Det fremgår endvidere, at der i juni 2008 er udført paradentosebehandling med tandrodsrensning og at der er fulgt op med tandrensninger og forebyggende behandlinger indtil tandlægeskift i september 2007. I brev af 3. november 2008 meddeler Codan, at afgørelsen af 10. september 2008 fastholdes.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet ændrer Codans afgørelse.

Nævnet har noteret, at der på røntgenbilleder fra 11.9.2007 kan konstateres mere end 50 % tab af knogle omkring bropillerne +5 og +7. Desuden er der på tanden -7 betydeligt knogletab på mere end 50 % med tab af knogle mellem rødderne. Endelig er der moderat til svært tab af knogle omkring tænderne 7,6,5,4+. Der er i perioden 2002 - 2006 gennemført en årlig tandrensning, men den daværende behandlende tandlæge har ikke i journalen konstateret paradentose eller behandlingstiltag herfor. Det er på den baggrund nævnets vurdering, at det diagnostiske og terapeutiske niveau i perioden 2002 til 2006 ikke har været i overensstemmelse med bedste specialiststandard. Derimod er det nævnets vurdering, at behandlingen fra 1989 og frem til 2002 har været i overensstemmelse anerkendt diagnosticering og behandling.

Nævnet finder på denne baggrund, at der er sket en erstatningsberettigende skade i henhold til Lov om Patientforsikring § 1, stk. 1, jf. § 2, stk. 1, nr. 1 og sagen hjemvises til Codan for opgørelse af behandlingsniveau og erstatning. Der skal gøres opmærksom på, at der ved erstatningsudmålingen vil skulle foretages fradrag efter sædvanlige retningslinjer for sparede omkostninger.