5164/23

Beskrivelse:

Nævnet tiltrådte Trygs afgørelse. Nævnet fandt, at det ikke var overvejende sandsynligt, at den udførte kirurgiske rodbehandling af tanden -4 var årsagen til skadelidtes nuværende gener med knæk fra kæbeled. Nævnet tiltrådte desuden, at skadelidtes gener som følge af føleforstyrrelsen gav grundlag for godtgørelse for varigt mén svarende til 15 % jf. Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende méntabel punkt A.1.4.

Sagsfremstilling:

Sagen drejer sig om en 52-årige kvinde, som fik foretaget en rodspidsamputation af tanden 4- den 26. januar 2022, hvor der skete en skade herunder, at huden fra hagen og ned til halsen stikkede, prikkede og sov. Desuden oplevede skadelidte en sovende fornemmelse i højre kind, og der var en følelse af hævelse i højre side. Skadelidte havde mistet sin smagssans, var hævet, daglige tics, bule under underlæben på højre side, følsomt tandkød samt smerter. Den 31. august 2022 var der fortsat føleforstyrrelser. Skadelidte følte også, at kæben var begyndt at knække ned til venstre, og under selve operationen blev hun dårlig og besvimede.

Afgørelse fra 1. instans:

I brev af 13. april 2023 traf Tryg afgørelse om, at der var sket en erstatningsberettigende skade, jf. lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (KEL) § 20, stk. 1, nr. 1, vedrørende føleforstyrrelsen. Vedrørende knæk fra kæben samt det forhold, at skadelidte blev dårlig under operationen fandt Tryg, at skadelidte ikke var berettiget til erstatning efter KEL, fordi betingelserne for erstatning efter lovens § 19, stk. 1 og § 20, stk. 1 ikke var opfyldt.

Tryg fandt, at der med overvejende sandsynlighed var sket en behandler påført skade i form af føleforstyrrelser i højre side af underkæben, som følge af behandlingen hos tandlægen. Tryg lagde vægt på, at der var grundlag for at indlede en kirurgisk rodbehandling på tanden 4- den 26. januar 2022, da der var rodspidsbetændelse ved tanden. Journalmaterialet indeholdt ikke notater om hvorvidt de omkringliggende strukturer var blevet beskyttet ved indgrebet. Tryg vurderede dog, at den erfarne specialist under indgrebet havde sørget for at lokalisere placeringen af nervekanalen og beskytte området, hvor nerven kommer ud af underkæbeknoglen. Skadelidte havde derfor ret til erstatning efter KEL.

Vedrørende knæk fra kæben fandt Tryg, at der ikke var sket en behandler påført skade, da behandlingen var foretaget i højre side af underkæben, mens generne fra kæben stammede fra venstre side, og der næsten gik 12 måneder fra indgrebet til de oplyste gener. Gener fra et kæbeled kunne stamme fra mange forhold, herunder forhold ved én selv. Skadelidte var derfor ikke berettiget til erstatning herfor.

Vedrørende det forhold, at skadelidte blev dårlig under indgrebet, udgjorde dette ikke en erstatningsberettiget skade, selvom det var ubehageligt. Skadelidtes ubehag skyldtes med overvejende sandsynlighed ikke tandlægens behandling eller mangel på samme.

TandErstatningen i Tryg (1. instans) har den 22. december 2023 truffet en afgørelse om, at skadelidte var berettiget til en erstatning på 140.907,29 kr., hvorefter sagen blev afsluttet. Tryg fandt, at skadelidte var berettiget til erstatning på medicinudgifter for 2022 på 430,00 kr., medicinudgifter for 2023 på 329,15 kr., fremtidige medicinudgifter på 7.200,00 kr. og transportudgifter på 783,14 kr., i alt 8.742,29 kr.

Vedrørende det varige mén fandt Tryg på baggrund af den neurosensoriske undersøgelse af 4. juli 2023, at skadelidtes méngrad var på 15 % jf. Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende méntabel punkt A.1.4. Tryg lagde vægt på oplysninger om subjektive og objektive gener, bl.a. konstant delvist mistet følelse/øget følsomhed i højre side af underlæben/hagen og overlæbe/mellemansigt, tics ved højre mundvig og øje, smerter fra kæben, delvist mistet smagssans, og nedsat livskvalitet.

Aldersreduktionen blev fastsat til 10 % jf. erstatningsansvarsloven § 4, stk. 2, og godtgørelsen blev udbetalt til 132.165,00 kr. Slutteligt fandt Tryg, at skadelidte ikke havde lidt et tab af erhvervsevne.

I brev af 10. juni 2024 blev skadelidtes erstatning opgjort til yderligere 158,12 kr. for transportudgifter.

Anken:

Den 10. juli 2023 har skadelidte anket afgørelsen fra Tryg af 13. april 2023 på grund af afvisningen fra Trygs side vedrørende forholdet med knæk i kæben. Skadelidte anfører, at kæben ved gab knækker i højre side, og i stedet for at kæbepartiet går lige ned, flytter hele kæbepartiet sig til venstre.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Trygs afgørelse af 13. april 2023 med den af Tryg anførte begrundelse.

Nævnet finder, at det ikke er overvejende sandsynligt, at den udførte kirurgiske rodbehandling af tanden -4 er årsagen til dine nuværende gener med knæk fra kæbeled. Nævnet finder ikke, at der foreligger tidsmæssige sammenhæng mellem den udførte tandbehandling og de efterfølgende gener. Dine aktuelle gener fra kæbeled er dermed ikke en konsekvens af en behandlerpåført skade, men skyldes derimod forhold ved dig selv.

Nævnet tiltræder derfor Trygs afgørelse om, at der ikke er sket en erstatningsberettigende skade vedrørende kæbeleddet i henhold til lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1. Nævnet tiltræder desuden, at dine gener som følge af føleforstyrrelsen giver grundlag for godtgørelse for varigt mén svarende til 15 % jf. Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende méntabel punkt A.1.4.

Lovgrundlag:

Lovbekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1