5149/23

Beskrivelse:

Nævnet fandt, at der ikke forelå dokumentation for, at skadelidte havde været undergivet nogen form for behandling efter den 12. november 2021 eller på anden måde været i en tilstand, hvor skadelidte betragtes som sygemeldt. Der kunne derfor ikke tilkendes yderligere godtgørelse for svie og smerte end den af Tryg tilkendte. Nævnet tiltrådte Trygs afgørelse.

Sagsfremstilling:

Sagen drejer sig om en 54-årig mand, som henvendte sig hos tandlægen den 30. juni 2021 for en undersøgelse, hvor der blev konstateret hul i visdomstanden 8-. Det blev noteret, at tanden havde svært ved at bryde ordentligt frem. Der blev optaget et oversigtsrøntgen af tænder og kæber.

Den 12. november 2021 fik skadelidte klappet op, og der blev fjernet knogle, hvorefter kronen blev delt og rødderne delt og fjernet enkeltvis. Den 9. december 2021 henvendte skadelidte sig hos tandlægen på grund af konstante smerter i højre side. Der blev konstateret muskulære smerter ved kæbeleddet i højre side. Den 17. december 2021 var der vedvarende smerter, og skadelidte oplevede en bedøvet følelse i højre side af underlæben. Tandlægen konstaterede, at der var smerter ved tryk på muskler og kæbeled i højre side, og der var føleændringer i højre side af hage, læbe og tandkød. Ifølge tilbagehenvisningen fra specialtandlægen til skadelidtes tandlæge fremgik det, at skadelidtes kæbeleds- og muskulære gener var blevet behandlet med god effekt, og det blev vurderet, at der ikke var behov for yderligere behandling.

Skadelidte har søgt om erstatning, fordi denne mener, at der efter behandling med fjernelse af visdomstænder hos tandlægen den 12. november 2021 skete en skade i form af sovende fornemmelse fra højre side af kæben. Skadelidte oplyser også at have fået en påvirkning af sine muskler som gjorde, at han ikke kunne spise normalt fra den 12. november 2021 til den 24. januar 2022 på grund af smerter.

Afgørelse fra 1. instans:

I brev af 9. maj 2022 traf Tryg afgørelse om, at der var sket en erstatningsberettigende skade, jf. lov om klage- og erstatningsadgang indenfor sundhedsvæsenet (KEL) § 20, stk. 1, nr. 4. Tryg lagde vægt på, at der var grundlag for at indlede behandling med fjernelse af visdomstanden 8- den 12. november 2021, da der var caries (hul) i tanden samt vanskeligt frembrud af denne. Tryg vurderede, at den opståede komplikation i form af smerter og føleforstyrrelser fra højre side af underkæben, var en hændelig komplikation til et i øvrigt korrekt udført indgreb. Tryg vurderede, at skaden i form af smerter og føleforstyrrelser fra højre side af underkæben efter operativ fjernelse af visdomstanden 8-, var en sjælden komplikation (under 2%).

Tryg fandt også, at behandlingsskaden i form af smerter og føleforstyrrelser fra højre side af underkæben, som havde medført gener i form af smerter og føleændringer, var relativt alvorlige i forhold til den grundsygdom (hul/caries og vanskeligt frembrud), som skadelidte var blevet behandlet for. Tryg havde lagt vægt på, at der var tale om et ukompliceret indgreb, som ikke medfører sygemelding eller varige gener. Skadelidtes nuværende gener som følge af behandlingsskaden var derfor mere omfattende, end hvad skadelidte med rimelighed måtte tåle, set i forhold til grundsygdommen. Skaden var derfor omfattet af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet.

I brev af 22. juni 2023 fastsatte Tryg skadelidtes méngrad til 5 %, jf. Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende méntabel punkt A.1.4, og i den forbindelse udbetalt 43.076,00 kr. i godtgørelse herfor. Ved vurderingen lagde Tryg vægt på oplysningerne i den indhentede neurosensoriske erklæring, hvor der blandt andet fremgik subjektive gener i form af en dagligt delvist mistet følelse/snurrende fornemmelse midt imellem højre og venstre side af underlæbe/hage, daglige ubehagsgener der føles summende/sovende og gener ved spisning i form af en knasende/knækkende fornemmelse fra kæben. Det blev også oplyst, at føleforstyrrelsen samlet set i nogen grad (5 på en skala op til 10) havde en negativ indvirkning på skadelidtes livskvalitet. Objektivt blev der konstateret en påvirket følelseevne, svarende til underlæbens og hagens hud inkl. det læberøde i højre side, samt en påvirket følelseevne, svarende til læbens slimhinde i højre side inkl. ydersiden af tandkødet ved tænderne 5-, 4-, 3-, 2- og 1-.

I brev af 20. december 2023 opgjorde Tryg skadelidtes erstatning på 6.200,00 kr. Det blev vurderet, at der ikke kunne udbetales erstatning for behandlingsudgifter for fysioterapi samt akupunktur, da udgifter hertil ikke havde årsag i den anerkendte skade. Tryg fandt, at skadelidte var berettiget til en skønsfast erstatning for medicinudgifter på 200,00 kr., svarende til udgifterne til smertestillende. Slutteligt vurderede Tryg, at skadelidtes hverdag havde været påvirket med årsag i den anerkendte skade, smerter og føleforstyrrelser, hvorfor skadelidte var berettiget til skønsfastsat godtgørelse for svie og smerte på 6.000,00 kr.

Anken:

Den 25. juni 2023 har skadelidte anket afgørelsen fra Tryg af 22. juni 2023, idet skadelidte ikke mener, at der er taget nok højde for svie og smerte. I den forbindelse skriver skadelidte, at det havde været et langt smertefuldt forløb, og han kunne ikke spise andet end blended grøntsager og yoghurt i 6 måneder. Skadelidte anfører, at der har været udgifter til smertestillende samt undersøgelser hos speciallæge ved egen betaling.

Tandskadeankenævnets afgørelse:

Tandskadeankenævnet stadfæster Trygs afgørelse af 22. juni 2023 med den af Tryg anførte begrundelse. Nævnet finder, at der ikke foreligger dokumentation for, at skadelidte har været undergive nogen form for behandling efter den 12. november 2021 eller på anden måde været i en tilstand, hvor skadelidte betragtes som sygemeldt. Der kan derfor ikke tilkendes yderligere godtgørelse for svie og smerte end den af Tryg tilkendte. Nævnet tiltræder derfor Trygs afgørelse om, at skadelidte er berettiget til skønsfastsat godtgørelse for svie og smerte på 6.000,00 kr.

Lovgrundlag:

Lovbekendtgørelse nr. 9 af 4. januar 2023 om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet § 19, stk. 1, jf. § 20, stk. 1, nr. 1, samt lovbekendtgørelse nr. 1070 af 24. august 2018 om erstatningsansvar § 1